T1/T2化膿性脊椎炎に縦隔膿瘍を併発した1例

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タイトル別名
  • A case of T1/T2 pyogenic spondylitis associated with mediastinal abscess

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抄録

症例は，65歳女性．背部痛と微熱を主訴に発症し，近医で上縦隔膿瘍を指摘された．保存療法が無効であったため，発症から10日目に紹介となった．CTでT1/T2の両側にリング状に造影される多房性膿瘍を認めた．MRIのT2-WIでは，T1/T2椎体と椎間板がhigh intensityを示し，化膿性脊椎炎に併発した縦隔膿瘍と考えられた．神経症状や骨破壊像はなく，上縦隔膿瘍をドレナージし，脊椎炎は保存的に加療する方針となった．手術は，頚部襟状切開と胸腔鏡を併用し，頚部と胸部から十分ドレナージできたことを確認した．膿瘍腔からは，streptococcus intermediusが検出された．術後37病日に退院し，1年時点で再燃を認めない．<BR>縦隔膿瘍の原因として，稀ではあるが化膿性脊椎炎も考慮すべきと考えられた．診断にはMRIが有用であり，手術適応として神経症状を有する例，膿瘍形成を認める例などが報告されている．

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