透析患者における炭酸ランタンによる蛋白漏出性腸症

• 仲山 實

  与那原中央病院泌尿器科

• 知念 隆之

  与那原中央病院消化器内科

• 山里 将浩

  与那原中央病院内科

書誌事項

タイトル別名

• Protein-losing enteropathy induced by lanthanum carbonate in a dialysis patient
• 症例報告 透析患者における炭酸ランタンによる蛋白漏出性腸症
• ショウレイ ホウコク トウセキ カンジャ ニ オケル タンサン ランタン ニ ヨル タンパク ロウシュツセイ チョウショウ

抄録

60代の男性．維持血液透析患者で，アレルギー疾患の既往はなく，炭酸ランタン（La）の慎重投与とされる肝機能障害，消化管疾患はなかった．炭酸Laを内服後，高度の低アルブミン（Alb）血症が出現したが，炭酸Laの中止後，急速に改善した．^99mTc-HSA蛋白漏出シンチグラフィーで回腸からの蛋白漏出が確認され，蛋白漏出性腸症（PLE）と診断された．造影CTスキャンで蛋白漏出部位と一致する回腸に，壁肥厚と内腔の狭小化が認められた．また上部，下部消化管の内視鏡検査と生検，検便などから，寄生虫疾患は除外された．低Alb血症から回復した時の造影CTスキャンでは，回腸の肥厚所見は消失していた．また，回復後の炭酸Laの再投与によって，末梢血好酸球増多が確認された．臨床経過からPLEの発症に炭酸Laの関与が考えられたが，炭酸Laの投与で好酸球増多が起こること，CT画像で好酸球性腸炎に特徴的な小腸壁の肥厚が認められたこと，寄生虫など他の疾患が除外されたことなどから，PLEの原因として好酸球性腸炎が疑われた．塩化ランタンのラットへの投与実験で胃粘膜下に高率に好酸球の浸潤と末梢血の好酸球増多が観察され，また回腸の絨毛上皮にあるTight junction（TJ）の電子顕微鏡観察の染色剤としてランタンは一般的に使用され，TJから透過することがin vitroの実験で認められている．さらに炭酸Laの動物実験でも腸管への蓄積が認められ，薬剤の臨床使用の有害事象に好酸球増多があるなどの知見も炭酸Laによる好酸球性腸炎の発症の可能性を示唆している．自験例も，薬剤の中止で軽快した臨床経過から炭酸Laによる好酸球性腸炎と考えられた．炭酸Laによる蛋白漏出性腸症を伴った好酸球性腸炎の報告はまだないが，使用にあたって念頭におく必要があると考え報告した．

収録刊行物

• 日本透析医学会雑誌

  日本透析医学会雑誌 44 (12), 1163-1169, 2011

  一般社団法人 日本透析医学会

キーワード

• 炭酸ランタン
• 蛋白漏出性腸症
• 好酸球性腸炎

詳細情報

• CRID: 1390282679654270848
• NII論文ID: 10030389737
• NII書誌ID: AN10432053
• DOI: 10.4009/jsdt.44.1163
• ISSN: 1883082X
• ISSN: 13403451
• NDL書誌ID: 023337381
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I023337381
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2012092441
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可