腹腔鏡下胆嚢摘出術における肝床部への術後腸管癒着防止フィルム貼付手技の工夫

• 原田 栄二郎

  山口大学大学院医学系研究科器官病態外科学分野（外科学第一）

• 重田 匡利

  山口県済生会下関総合病院外科

• 菅 淳

  JA山口厚生連長門総合病院外科

• 山下 晃正

  JA山口厚生連長門総合病院外科

• 久我 貴之

  JA山口厚生連長門総合病院外科

• 藤井 康宏

  JA山口厚生連長門総合病院外科

書誌事項

タイトル別名

• Technique of Laparoscipic Placement of Hyaluronate-Carboxymethylcellulose in Patients Following Laparoscopic Cholecystectomy
• フククウキョウカ タンノウ テキシュツジュツ ニオケル カンショウブ エノ ジュツゴ チョウカン ユチャク ボウシ フィルム チョウフ シュギ ノ クフウ

抄録

【背景】腹腔鏡下胆嚢摘出術後の患者に対して，新たに腹腔鏡手術を施行する機会に遭遇する．この際，前回手術による肝床部への腸管等の癒着のため，手術操作に難渋することがある．開腹術においては癒着を防止する方法として，癒着防止吸収性バリア（セプラフィルム^TM）の貼付が広く行われているが，腹腔鏡手術下での貼付は困難である．今回我々は，胆嚢摘出術の際に用いたEndopouch Retriever^TMの再利用により，この貼付が容易にできる方法を考案したので紹介する．【方法】１．胆嚢を摘出する際に用いたEndopouch Retriever^TMを分解し，長円筒形の外筒を使用する．２．セプラフィルム^TMをホルダーごと８分割し，それぞれを丸めて輪ゴムで留める．３．分解したEndopouch Retriever^TMの外筒を12mmポートより挿入し，ホルダーを除去したセプラフィルム^TM片を，巻いた状態で差し込む．４．10mmのCherry Dissector^TMをプッシャーとして，セプラフィルム^TMを押し込み，鏡視下にて貼付する場所へ誘導する．５．貼付場所にてCherry Dissector^TMを押し出し，セプラフィルム^TMを展開する．【考察】腹腔鏡下にセプラフィルム^TMを貼付する方法はいくつか散見されるが，いずれの方法も途中でセプラフィルム^TMを鉗子で把持する操作があるため，術者に一定の技量が無ければ破損することなく貼付することは困難であると思われる．今回我々が紹介した方法は，鉗子での把持を必要とすることなく，目的場所への貼付が可能である．今後は，複数回の腹腔鏡手術を施行される患者の割合が増加すると思われ，腹腔鏡下胆嚢摘出術における本手技は有用であると考える．

収録刊行物

• 山口医学

  山口医学 59 (4), 179-182, 2010

  山口大学医学会

キーワード

• 腹腔鏡手術
• 癒着
• セプラフィルム

詳細情報

• CRID: 1390282679811200896
• NII論文ID: 10030704764
• NII書誌ID: AN00243156
• DOI: 10.2342/ymj.59.179
• ISSN: 18804462
• ISSN: 05131731
• NDL書誌ID: 10832335
• Web Site: https://petit.lib.yamaguchi-u.ac.jp/18687
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I10832335
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2011013096
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • IRDB
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可