A群溶連菌感染を伴った降下性壊死性縦隔炎の1例

• 中村 謙一

  守口敬任会病院

• 山本 紀彦

  守口敬任会病院

• 権 五規

  守口敬任会病院

• 大山 正人

  守口敬任会病院

• 島田 守

  守口敬任会病院

• 岡 博史

  守口敬任会病院

書誌事項

タイトル別名

• A Case of Descending Necrotizing Mediastinitis Due to α Streptococcus (GroupA)

抄録

降下性壊死性縦隔炎は急性縦隔炎の原因としてはまれで，縦隔炎の中でも特に重篤で致死率の高い（約40％）疾患である。症例は71歳の女性で，肩背部痛と30mL程の吐血にて救急搬送された。入院時の胸部X線写真撮影で縦隔陰影の拡大と胸腹部単純CTにて頸部から縦隔にかけて膿瘍形成がみられた。呼吸困難を認めたため，人工呼吸管理を行った上で，頸部の切開排膿と胸腔ドレナージを施行したところ，多量の膿汁が排出された。培養検査でA群溶連菌が検出され，化学療法やドレナージなど集学的治療を施すも感染症コントロールが困難であり，入院11日目に多臓器不全で死亡した。A群溶連菌は人喰いバクテリアとしても知られ，急速かつ重篤な感染症を引き起こす。本症は呼吸状態と全身状態が不良であったため，経皮的ドレナージを選択したが，結果として救命し得なかった。降下性壊死性縦隔炎に対して，早期の開胸ドレナージの適応を考慮するべきなのかを文献的に検討した。

収録刊行物

• 日本腹部救急医学会雑誌

  日本腹部救急医学会雑誌 31 (6), 931-936, 2011

  日本腹部救急医学会

キーワード

• 降下性壊死性縦隔炎
• A群溶連菌
• 経皮的ドレナージ

詳細情報

• CRID: 1390282679709876480
• NII論文ID: 130004508943
• NII論文ID: 10030722085
• NII書誌ID: AN10426469
• DOI: 10.11231/jaem.31.931
• ISSN: 18824781
• ISSN: 13402242
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2012029198
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可