長期予後からみたCKD合併症例に対する心臓手術の術中・術後hANP治療の有効性：NU-HIT trial for CKD

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  • Long-term results of human atrial natriuretic peptide in patients with chronic kidney disease undergoing coronary artery bypass grafting: the NU-HIT trial for CKD

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抄録

【背景】慢性腎臓病(CKD)は心臓手術後の重要なリスク因子の一つである．本研究は，術前に人工透析を導入されていないCKDでの冠動脈バイパス術症例を対象とし，hANP投与が腎機能に及ぼす効果を，短期および長期予後について検討した．【方法】303例がhANP群とプラセボ投与群に振り分けられた．一次エンドポイントは術後透析回避率，血清クレアチニン値，eGFRとした．二次エンドポイントは，早期予後，長期予後，レニン活性，アンギオテンシンII，アルドステロン，ナトリウム排泄率などとした．【結果】術後早期および遠隔期死亡は両群間で差はなかったが，術後心イベント発生例，透析が必要となった例は有意にhANP群で少なかった．術後透析回避率は，hANP群で1年99.3%，5年97.8%，10年97.8%，プラセボ群で1年91.6%，5年90.1%，10年90.1%と有意にhANP群が高かった(p=0.0014).【考察】CKD合併の冠動脈バイパス術患者において，hANPが術後急性期の腎保護を行うことで，遠隔期の心イベント，透析導入を予防すると考えられた．

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