頸部·胸部·腰部に硬膜外自家血注入を行った外傷性低髄液圧症候群の1症例

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タイトル別名
  • Traumatic intracranial hypotension treated with multilevel epidural blood patches: a case report
  • 頸部・胸部・腰部に硬膜外自家血注入を行った外傷性低髄液圧症候群の1症例
  • ケイブ ・ キョウブ ・ ヨウブ ニ コウマク ガイ ジカ ケツ チュウニュウ オ オコナッタ ガイショウセイ テイズイエキアツ ショウコウグン ノ 1 ショウレイ

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抄録

硬膜外自家血注入を3カ所に行うことで，外傷性低髄液圧症候群が治癒した症例を報告する．患者は44歳の男性で，入院の3週間前に後頸部から背部にかけて強くマッサージをされ，その翌日から起立性頭痛が生じた．頭部と頸部MRI，MRミエログラフィー，RI脳槽·脊髄液腔シンチグラフィー，髄液圧測定により，硬膜下血腫を伴う外傷性低髄液圧症候群と診断したが，髄液の明確な漏出個所は特定できなかった．入院での安静臥床と輸液による保存的治療を開始したが，入院7日目に頭痛は増悪し，硬膜下血腫は増大した．入院11日目に瞳孔不同をきたしたため穿頭血腫除去術を行い，同日に第7頸椎/第1胸椎間の硬膜外腔に自家血13 mlを注入した．しかし，頭痛は消失しなかった．入院15日目の腰部MRI，17日目の胸部MRIで，胸椎下部から腰椎上部にかけての硬膜外腔に髄液が漏出していたが，明確な漏出個所は不明であった．入院19日目に第3/4腰椎間の硬膜外腔に自家血16 mlを注入したが，頭痛は消失しなかった．入院22日目に第9/10胸椎間の硬膜外腔に自家血12 mlを注入し，2時間後に頭痛は消失した．頭痛が消失して1カ月後には，硬膜下血腫と瞳孔不同は消失した．

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