耳小骨奇形の病態と連鎖再建術

• 山本 裕

書誌事項

タイトル別名

• 第113回日本耳鼻咽喉科学会総会臨床セミナー 耳小骨奇形の病態と連鎖再建術
• ダイ113カイ ニホン ジビ インコウ カガクカイ ソウカイ リンショウ セミナー ジショウコツ キケイ ノ ビョウタイ ト レンサ サイケンジュツ

抄録

耳小骨奇形の病態や分類に関する今までの知見を整理し, 本症に対する術前診断の方法と限界, 適切な手術適応と術式について考察した.<br>耳小骨の発生は胎生5週から7週の軟骨性耳小骨原基の誘導に始まる. その後, 伸長, 接触, 骨化, 吸収などのプロセスを経て, ツチ骨, キヌタ骨は24週までに, アブミ骨は胎生末期で形態が完成する. 臨床上の耳小骨奇形の分類としては, 本邦では船坂の分類が広く用いられており, 極めて有用性が高い. 加えて奇形の部位を耳小骨上の連続的な分布として分析することにより, 耳小骨上の奇形のフォーカスを明らかにすることができた.<br>純音聴力検査の気導聴力閾値のうち, 250Hzと4,000Hzに着目し, それぞれの閾値が40dBを超えるか否かで症例を分類すると, 耳小骨離断を有する症例か, 固着を伴う症例かを8割以上の的中率で予想することが可能であった. 一方, ティンパノグラムや耳小骨筋反射での奇形の型の予測率は高くなかった. CT画像による術前診断はキヌタ・アブミ関節付近の欠損症例での診断率は向上していた.<br>手術適応の決定に際しては, 気骨導差の信頼度, 中耳炎罹患の危険度などの特殊性を十分考慮しなければならない. また, 聴力改善手術を成功させるためには, 発生学的, 疫学的知識をもとに, 正確な病態の把握を行い, 適切な術式を選択し安全な手技で手術を行うことが重要となる. 病態が極めて多彩で, 確定診断は術中に得られるため, あらゆる病態を想定し, 手術の準備を行うことが必要である.

収録刊行物

• 日本耳鼻咽喉科学会会報

  日本耳鼻咽喉科学会会報 116 (2), 69-76, 2013

  一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会

キーワード

• 発生学
• 術前診断
• 手術適応
• 耳小骨連鎖再建術
• アブミ骨手術

詳細情報

• CRID: 1390001205010698368
• NII論文ID: 10031156218
• NII書誌ID: AN00191551
• DOI: 10.3950/jibiinkoka.116.69
• ISSN: 18830854
• ISSN: 00306622
• NDL書誌ID: 024302244
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I024302244
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2013169053
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可