遺残虫垂より発生し腹腔内膿瘍の様相を呈した粘液嚢胞腺癌の1例

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タイトル別名
  • A case of mucinouscystadenocarcinoma of the remnant appendix forming an intraperitoneal abscess after appendectomy
  • 症例 遺残虫垂より発生し腹腔内膿瘍の様相を呈した粘液嚢胞腺癌の1例
  • ショウレイ イザンチュウスイ ヨリ ハッセイ シ フクコウ ナイ ノウヨウ ノ ヨウソウ オ テイシタ ネンエキノウホウセンガン ノ 1レイ

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抄録

症例は80歳，女性．60年前に虫垂切除，その30年後に遺残膿瘍の手術を受けていた．3年前より時々右下腹部痛を認め，最近になり発熱と腹痛の増悪，右下腹部腫瘤を触知するようになったため来院した．腹部CT上，回盲部に接し後腹膜に及ぶ膿瘍を認めたため経皮的にドレーンを挿入し入院となった．大腸内視鏡では腫瘍性病変は認めないものの盲腸粘膜の浮腫，発赤と盲腸憩室を認めた．当初は盲腸憩室後腹膜穿通による膿瘍と診断していたが，腫瘍マーカーの上昇もあり腫瘍性病変の可能性も考え手術を行った．開腹すると膿瘍と考えられていた部分は約10cmの巨大な腫瘤であり，回盲部切除およびドレーン刺入部の瘻孔切除を行った．病理組織学的に腫瘤内には遺残虫垂組織を認め多量の粘液・壊死組織が充満，腫瘤壁には高分化腺癌の浸潤を認めた．以上より遺残虫垂より発生した粘液嚢胞腺癌と考えられた．

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