腹腔鏡併用経皮経肝胆嚢ドレナージを施行した急性胆嚢炎の1例

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  • Laparoscopic combined percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis—report of a case—
  • 症例 腹腔鏡併用経皮経肝胆嚢ドレナージを施行した急性胆嚢炎の1例
  • ショウレイ フククウキョウ ヘイヨウ ケイヒケイ カンタンノウ ドレナージ オ シコウ シタ キュウセイ タンノウエン ノ 1レイ
  • Laparoscopic combined percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis^|^mdash;report of a case^|^mdash;

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抄録

症例は77歳，女性．糖尿病，高血圧症，肝硬変および頸動脈硬化症に対し抗血小板薬を内服していた．10日前より右季肋部痛を認め3日前に他医受診．急性胆嚢炎に対し保存的治療が行われたが奏効せず当院紹介．来院時，中等症急性胆嚢炎，敗血症，DICの状態で，PTGBDを考慮したが腹水貯留のため適応外とされ，ETGBDも不成功に終わったため，審査腹腔鏡を施行．発症から10日経過していたこと，抗血小板薬内服中であったこと，肝硬変症例であったことより，合併症のリスクを考量し腹腔鏡併用下にPTGBDを施行，術中出血のないことを確認し，右横隔膜下に情報ドレーンを留置し終了した．術後人工呼吸管理を要したが2日目に抜管，経過良好で25日目にPTGBD留置のまま退院，3カ月目に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．腹腔鏡併用PTGBDは，急性胆嚢炎に対するドレナージ法の選択肢の一つと考えられたので報告する．

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