画像上2つの異なった所見を呈した膵多発性 insulinoma の1例

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  • A Report of Multiple Insulinoma with Different Image Findings

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抄録

Insulinomaは外科的切除が原則であるが,多発性発生の症例もあり,外科的切除を困難なものとしている.今回われわれは,異なった画像所見を呈した多発性insulinomaの1例を経験したので報告する.症例は26歳女性で,Wippleの3徴にてinsulinomaと確診し,局在部位を検索した.腹腔動脈造影では膵体部に局在が疑われた.しかし,腹部超音波検査,超音波内視鏡では膵頭部に局在が疑われた.このため,Ca負荷経皮経肝門脈採血法を施行し,膵体部と膵頭部に多発性のinsulinomaが疑がわれた.膵頭部,膵体部の多発性insulinomaの可能性を考慮し,開腹術を施行した.腫瘍は膵頭部,膵体部ともに認められ切除した.組織診では膵頭部,膵体部両腫瘍ともinsulinomaであり,膵体部のinsulinomaは血管に富んでおり,膵頭部の腫瘍は強度の硝子様変性を認めていた.画像上の相異は,この組織像の相違によるものと考えられた.

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