下部胆管癌に対する幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の適応-臨床病理学的検討

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タイトル別名
  • Indication of Pylorus-Preserving Pancreatoduodenectomy for Lower Bile Duct Carcinoma : A Clinicopathological Study

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抄録

下部胆管癌に対する幽門輪温存膵頭十二指腸切除術 (以下 PPPD) の適応を明らかにするために, 教室における19切除例を対象として臨床病理学的検討を行った. 胃, 十二指腸への直接侵潤例は1例もなかった. リンパ節転移は7例 (37%) に認め, 転移部位は 13a, b, 12b_2, 14, 17が中心であった. 幽門側胃周囲のリンパ節 No. 3∿7 については, 大動脈周囲にまで広範なリンパ節転移を有した1例にのみ No. 7 に転移を認めたにすぎなかった. また PPPD を施行した5例では, 胃および十二指腸第1部周囲に再発した症例はなかった. 一方, 経皮経肝胆道鏡 (PTCS) により上流側胆管への表層拡大進展を5例に認め, 肝門部胆管切除を加えた. 以上より, PPPD は下部胆管癌の標準的な根治手術として適応することができ, この際術前には PTCS を行い, 表層拡大進展の有無と程度にあわせて上流側胆管を十分切除する必要があることが明らかとなった.

収録刊行物

  • 日消外会誌

    日消外会誌 26 1233-1238, 1993

    一般社団法人日本消化器外科学会

被引用文献 (10)*注記

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