先天性胆道拡張症に対する経皮経肝胆道ドレナージの検討

• 大塚 恭寛

  干葉大学小児外科

• 高橋 英世

  干葉大学小児外科

• 岡住 慎一

  干葉大学第二外科

• 大沼 直躬

  干葉大学小児外科

• 田辺 政裕

  干葉大学小児外科

• 吉田 英生

  干葉大学小児外科

• 岩井 潤

  干葉大学小児外科

• 栗山 裕

  松戸市立病院小児外科

書誌事項

タイトル別名

• Preoperative Percutaneous Transhepatic Cholangiodrainage for Congenital Biliary Dilatation

抄録

小児の先天性胆道拡張症(CBD)に対する経皮経肝胆道ドレナージ(PTCD)につき検討を加えた.当科では過去10年間に, CBD 11例(嚢腫型9例,紡錘型2例)に対して,再挿入2回を含め延べ13回の PTCD を施行したが,これらを検討対象とした. PTCD の適応は,血清総ビリルビン値(TB)が7.0mg/dl 以上の閉塞性黄疸例と,抗生剤治療に抵抗性の胆管炎合併例としたが,内視鏡的逆行性胆管膵管造影法(ERCP)後の上行性胆管炎の予防を目的とした例もあった.方法は,全例で全身麻酔を併用し,右肋間走査による超音波誘導下に目的とする胆管を穿刺し,ストレート・フラワー・ピッグテールのいずれかのカテーテルを挿入留置した.その結果,紡錘型の2例と,肝内胆管の拡張を伴った嚢腫型の1例では,右前枝を穿刺して肝内性にカテーテルを挿入し得た.しかし,肝内胆管の拡張を伴わない嚢腫型の8例では,できるだけ肝門部近傍の肝外胆管を経肝的に直接穿刺してカテーテルを挿入した.減黄効果は良好で,術前は平均11.0mg/dl であった TB が,術後は平均1.2mg/dl と著明に低下していた.カテーテルの留置期間は平均28.0日で,全例,根治手術時に抜去した.穿刺に伴う合併症は認めず,留置中の合併症として,ストレートを挿入した嚢腫型の2例にカテーテルの逸脱を認めたが,これに伴う胆汁性腹膜炎などの重篤な合併症は認めなかった.

収録刊行物

• Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons

  Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons 32 (6), 907-912, 1996

  特定非営利活動法人 日本小児外科学会

キーワード

• 経皮経肝胆道ドレナージ
• PTCD
• 先天性胆道拡張症
• 超音波

詳細情報

• CRID: 1390001204814459648
• NII論文ID: 110002108069
• NII書誌ID: AN00192281
• DOI: 10.11164/jjsps.32.6_907
• ISSN: 21874247
• ISSN: 0288609X
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/1997097129
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可