卵巣癌患者における予後因子としての血清sialyl Tn値測定の有用性 Serum Sialyl Tn Antigen as a Prognostic Marker in Patients with Epithelial Ovarian Cancer

卵巣癌89例, 婦人科良性疾患157例及び正常者126例について血清 sialyl Tn (STN)値を測定し, 腫瘍マーカーとしての有用性を検討するとともに, 卵巣癌患者の予後と術前STN値との関係を検討した 1. 血清STN値は偽陽性率が正常者で4.0%, 良性疾患で9.6%と非常に低く, 卵巣癌で48.3%の陽性率を示した. 臨床進行期との関係では, I期26.1%, II期33.3%, In期63.2%, IV期70.0%を示し, また, 腫瘍最大径とよく相関した. 2. 組織型では漿液性嚢胞腺癌47.4%, 粘液性嚢胞腺癌59.3%, 類内膜癌42.9%, 類中腎癌30.0%の陽性率を示し, 陽性率及びその値とも粘液性嚢胞腺癌において高値を示したが, 他組織型の癌との間に有意差は認めなかつた. Gradeとの相関は認められなかつた. 3. 術前血清STN値と卵巣癌患者の予後との関連を検討した. 術前血清STN値が50.0U/ml(mean+3SD)以上をSTN陽性例とすると, STN陽性例の1, 2, 3, 4及び5年生存率は 59.5, 29.7, 18.9, 10.8及び10.8%に対して, STN陰性例ではそれぞれ, 96.2, 92.3, 86.5, 82.7及び76.9%と有意に延長し (p<0.05), 術前STN陽性例では予後不良例が多いことが判明した. また, 1, 2, 3, 4及び5年目における percent progression-freeはSTN陰性例が90.4, 86.5, 76.9, 59.6及び51.9%に対して, STN陽性例ではそれぞれ, 35.1, 16.2, 8.1, 8.1及び5.4%と有意に短縮し (p<0.05), 術前STN 陽性例では短期間に再発, 死亡していることが確認された. 各進行期, 組織別及びGrade別に検討しても, STN陽性例では予後不良例が多いことが確認された. 4. 多変量解析の結果, 患者の予後を規定する因子として血清STN値, 進行期, PS, Gradeが重要であり, STNは予後を推定する独立した因子であることが判明した. 以上より, 卵巣癌における腫瘍マーカーのなかで, 血清STN値は specificityが高いのみならず, 卵巣癌の予後を反映するマーカーとして使用できる.

Circulating serum sialyl Tn (STN) antigen levels were measured in 89 patients with epithelial ovarian cancer, 157 benign disease, and in 126 healthy controls. Serum antigen levels were increased in 48.3% of patients with ovarian cancer. The false positive rate is significantly low (4.0% in healthy controls and 9.6% in benign disease). The levels of STN antigen were significantly higher in sera of patients with cancer than in those in benign and healthy controls (p<0.05). The rise in serum STN antigen levels correlated to the size of the primary tumors. Of the histological type, it is interesting to note the high sensitivity in mucinous-type ovarian cancer. Survival at 1, 2, 3, 4 and 5 years for patients with STN-negative (serum STN levels <50U/ml) versus STN-positive (serum STN levels≧50U/mol) was 96.2, 92.3, 86.5, 82.7, and 76.9% versus 59.5, 29.7, 18.9, 10.8, and 10.8%, respectively (p<0.05). The overall survival probability was worse in patients with STN-positive sera. Percent progression-free survival at 1, 2, 3, 4 and 5 years for patients with STN-negative versus STN-positive was 90.4, 86.5, 76.9, 59.6, and 51.9% versus 35.1, 16.2, 8.1, 8.1, and 5.4%, respectively (p<0.05). The overall progression-free period of survival was shorter in patients with STN-positive sera. Multivariate regression analysis revealed that positive STN, stage, PS and histologic grade were the four variables of most importance in predicting survival. These results indicate that a positive. STN antigen level in sera is an independent predictor of poor prognosis in ovarian cancer.