皮膚転移を伴ったエリスロポエチン産生腎細胞癌の1例

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  • A CASE OF ERYTHROPOIETIN-PRODUCING RENAL CELL CARCINOMA WITH A SKIN METASTASIS

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抄録

症例は83歳, 男性. 主訴は無症候性肉眼的血尿. 初診時胸壁皮下腫瘤と左上腹部腫瘤を触知した. 末梢血液検査ではRBC737×104/mm3, Hb 17.9g/dlであり, radioimmunoassay (RIA) 法による血漿エリスロポエチン (EPO) 値は330mU/ml (8~30mU/ml) と異常高値を示した. 左腎細胞癌および転移性皮膚腫瘍と診断し, 摘出術を施行した. 術後ただちに血漿EPO値は正常域まで低下, 赤血球増多症も改善した. 腎細胞癌および皮膚転移巣の組織はともに renal cell carcinoma, alveolar type, clear cell subtype, grade 2であった. 摘出腎の腫瘍組織および正常組織抽出液中のEPO活性はそれぞれ2,430mU/g, 59.5mU/gであった. 術後4ヵ月目に肺, 肝, 骨転移をきたし, 血漿EPO値が再上昇し, 赤血球増多症をきたした. 自験例は赤血球増多を伴う腎癌例報告の23例目, RIA法によりEPO活性を測定しEPO産生腎細胞癌と確定診断した本邦3例目の症例である.

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