ヘリカルCT搭載検診車による冠動脈石灰化の検出 : 出現頻度と冠危険因子および冠動脈疾患との関係 Coronary artery calcification detected by a mobile helical CT unit in a mass screening : the frequency and relationship to coronary risk factors and coronary artery disease

X線CTによる冠動脈石灰化の検出と冠動脈疾患との間には強い関連があることはよく知られている。しかし,日常生活を送っている一般住民の冠動脈石灰化の実態については知られていない。そのため,われわれはヘリカルCT搭載検診車によるマススクリーニングにおける冠動脈石灰化の出現頻度ならびに冠動脈石灰化と年齢,性別,冠危険因子,冠動脈疾患との関係について検討した。対象は千葉,長野両県に在住する10008例(男性5321例,女性4687例,平均年齢58.5±12.5歳)で,ヘリカルCT搭載検診車による肺癌検診を受診した。CT撮影は120kV,50mA,連続10mmスライス厚で行い,肺尖部から横隔膜まで行った。冠動脈のCT値を測定したが、+110HU以上を冠動脈石灰化の診断閾値とした。冠動脈石灰化の頻度は男性が女性より有意に高頻度であり(20.6%vs10.7%,P<0.0001),男女とも加齢に伴って増加した。分枝別では左前下行枝(LAD)が最も頻度が高かった。冠動脈石灰化と冠危険因子との関係では,高血圧と糖尿病が有意に関係した。喫煙歴は男性でのみ関係した。冠動脈疾患との関係では,男性において有意な関係が見られたが,特に60歳未満でオッズ比が最も高く,また,男女とも冠動脈石灰化に冠危険因子が増えるに従い,冠動脈疾患のオッズ比は増加した。これらの結果より冠動脈石灰化は60歳未満の男性群,または冠危険因子を多く持つ男女で冠動脈疾患と強く関係すると考えられた。

A strong relationship is known to exist between coronary artery disease (CAD) and coronary artery calcification (CAC) detected by CT. In this study, we investigated the frequency of CAC and the relationship between coronary risk factors, CAD and CAC in a mass screening using a mobile helical CT unit. The total number of participants was 10008 people undergoing a medical examination for lung cancer and tuberculosis using a mobile helical CT unit. We measured the CT density of the coronary artery to detect CAC. The CT density threshold for determining CAC was above +110HU. The frequency of CAC was 16.0% in the overall patient population and significantly higher in males than in females (20.6% vs 10.7%). Frequency increased with age in both genders. Hypertension and diabetes mellitus were significantly related to CAC. Smoking showed a correlation with CAC only in males. A significant relationship was observed between CAD and CAC in males. In particular, the relationship between them was strongest in males under 60 years of age. Furthermore, the odds ratio of CAC in predicting CAD increased with increasing risk factors in both genders.