緑内障手術前後のパターンVECPによる評価.

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  • Assessment of visual function before and after glaucoma surgery by pattern visual evoked cortical potentials

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抄録

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パターン視覚誘発電位(PVECP)は視神経炎を始めとする視神経疾患への適応が広く知られており, 網膜から視中枢までを反映する電気生理的検査である。視力良好眼であっても特に中心10°以内の影響を受け, その障害はP100成分の頂点潜時延長をきたす。緑内障においては視力良好で10°以内に暗点がなければ, そのPVECPは正常範囲内となることが多い。中心の固視点が障害されるとP100頂点潜時延長をきたす。以上より緑内障においてもPVECPは中心部視機能(視力, 視野)を他覚的に反映することがわかっている。緑内障においては眼圧下降させることが, 視野障害進行を抑制する唯一の手段であり, 薬物でコントロール不良な場合, 手術を考慮せざる得ない。しかし緑内障手術は眼圧を下降させるが, 術後中心視野への影響も懸念される。今回我々は緑内障手術前後でPVECPを記録し, 自覚的検査には自動視野計ハンフリー視野の閾値検査の中心10°以内を検討した。術式は線維柱帯切除術14眼, 線維柱帯切開術1眼, 前者ではマイトマイシンCを全例使用している。比較はウィルコクソン符号付順位検定で行った。結果は眼圧下降を除いて, PVECP・視野共に統計的有意差は認められなかった。このことは緑内障手術後に自覚的な視野, 他党的なPVECPとも視機能を維持し, 手術の安全性を支持すると考えられた。

Pattern visual evoked cortical potentials (PVECPs) are sensitive measures of optic nerve disease. In patients with glaucoma, PVECPs reflect central visual function objectively. After performing glaucoma surgery to lower intraocular pressures (IOPs), ophthalmologists should take careful measurements of central visual field postoperatively. We studied visual function with PVECPs and the Humphrey Visual Field Analyzer 30-2 full-threshold program pre- and postoperatively in patients with open angle glaucoma. Fourteen trabeculectomies and 1 trabeculotomy were performed. Only the difference between IOPs before and after surgery was statistically significant; PVECPs and visual fields showed no change. Thus, PVECPs objectively showed the safety of glaucoma surgery on central visual function.

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