超音波内視鏡で病巣の広がりと深達度を正確に診断しストリップバイオプシーにて摘除した直腸カルチノイドの1治験例

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  • A Case of Rectal Carcinoid with the Diagnosis of Its Precise Spread by Ultrasonic Endoscopy and the Treatment by Strip Biopsy

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抄録

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症例は63歳の女性で,6年前に回腸癌で回盲部切除を受け,この時の術前検査で直腸ポリープを指摘された。その後癌の再発と直腸病変につき経過を観察していた。最近の直腸指診,注腸造影,および大腸内視鏡検査所見よりポリープは肛門輪より約5cm,10時の位置にある約7mmの直腸カルチノイドと診断し,バイオプシーにて確認した。カルチノイド症候群は認めず,血中セロトニン等の上昇もなかった。超音波内視鏡検査で病巣の深達は粘膜下層まで,また傍直腸リンパ節に転移のないことを確認した。腹部エコー,CTで肝転移を認めなかった。ストリップバイオプシーにより腫瘍を摘除し,断端に腫瘍の遺残はなく完治した。直腸カルチノイドの診断では,治療法決定の上で重要な病巣の広がりと深達度の正確な把握および近傍リンパ節転移の判定に超音波内視鏡が有用である。病巣が粘膜下層までに限局している場合の治療法としては,侵襲が少なく,病巣遺残の危険性も少ないストリップバイオプシーが最適と考えられる。

The patient was a 63-year-old female who received ileocecal excision because of a carcinoma of the terminal part of the ileum 6 years ago. A small polyp in the rectum was detected by preoperative examinations at that time. There were no complaints postoperatively. Physical examination as well as radiological and endoscopical findings of the routine checkup during a follow-up period indicated a carcinoid tumor, 7mm in diameter. Microscopic sections of biopsy specimens confirmed the diagnosis. She had neither signs of carcinoid syndrome nor elevated levels of serotonin in the blood. Ultrasonic endoscopy showed that the invasion of the tumor was limited to the submucosal layer without metastasis to regional lymph nodes. Abdominal ultrasonography and computed tomography showed no hepatic metastasis. The tumor w

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