結腸・直腸吻合に対する吻合器械EEAの使用経験

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  • Application of the EEA Stapler Instrument in Colorectal Anastomosis

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抄録

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アメリカ製消化管吻合器械EEAを用いて,直腸癌9例,S字結腸癌4例の計13症例に対して結腸・直腸吻合術を施行した。吻合法は器械を肛門から挿入する経肛門法を8例,結腸から挿入する経結腸法を5例に行った。合併症としては,器械操作上の合併症として操作ミスによる咬合不全を1例,吻合部合併症として消化管粘膜の膜様癒着による通過障害が1例の計2例にみられた。他の11症例においては器械も適切に作働し順調な操作が行え,術後の肛門指診,注腸検査,内視鏡検査等での検索で,縫合不全,狭窄,出血などの吻合部合併症を認めず予期した良好な結果が得られた。器械吻合は従来の手縫い吻合では困難を感じる狭い骨盤腔での結腸・直腸吻合が適確,簡単に施行でき,器械操作も熟練を要する事なく容易に覚えられ,一律の吻合が得られ臨床上有用と思われた。

Using the EEA stapler instrument, we performed colo-rectal anastomosis (high or low anterior resection) in 13 patients with adenocarcinoma in the rectum or the sigmoid colon. The stapler was either introduced through the anus in eight of 13 cases or through the distal colon in the remaining five cases. The former procedure was termed the transanal and the latter trans-colic application, respectively. Complication occured in two cases: In one patient, failure in preparing anastomosis was caused by premature technique to fire the staple due to incorrect loading of the anvil head. In this case, anastomosis was re-performed by altering the technique using pull-through method. In the another patient, stricture in the anastomotic region developed, which was dilated by the finger. This complication was gradually ameliorated, presumably because of dilating effect by the feces. In the remaining 11 patient, the EEA stapler instrument was used successfully and no complications such as leakage, stenosis and hemorrhage at the site of

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