心身医療におけるEBMとNBM : 総合診療の立場から(心身医療におけるエビデンス・ベイスト・アプローチとナラティブ・アプローチ:理論・実践・研究,シンポジウム,第47回日本心身医学会総会)  [in Japanese] EBM and NBM for Psychosomatic Medicine : An Opinion as a General Practitioner(Symposium/Evidence-based Approach and Narrative Approach in Psychosomatic Medicine: Theory, Practice and Research)  [in Japanese]

Evidence based medicine(EBM)は疫学的データ(エビデンス)を重視する医療である.現在,心身相関の考えを支持するエビデンスが多く報告されている.また,EBMには対話を促進し認知の変容を促すという特徴があり,心身医療の実践にとって有用である.Narrative based medicine(NBM)では,患者の主観的世界が重視される.患者の主観的健康感の重要性は,疾病予後に強く相関するという観点から疫学的データも支持している.また,NBMは「心身相関」などの心身医学の考えも『それもまたひとつの物語』とみなす,相対主義的な広い世界観である.心身医療は心身症という「体でしか語れない人々」の語られざる語りを聴く医療であり,その実践にはNBMの多様なものを認め合う世界観が有用である.EBM,NBMの実践は,日常の心身医療をより豊かなものにする.総合診療の現場は心身症も含めたさまざまな患者が訪れることから,EBM,NBMを意識した心身医療を実践するに適したフィールドと思われる.今後,心身医学と総合診療医学との交流が望まれる.

Evidence based medicine (EBM) requires the integration of the research evidence with our clinical practice. Many epidemiological data support correlation of psychosocial factors and health problem. These epidemiological data can change our cognition on medical problems therapeutically. Therefore, EBM is not conflict with psychosomatic medicine. Narrative based medicine (NBM) emphasizes importance to subjectivity of patient. Resent epidemiological data supports this principle. NBM is based on relativism. EBM also does not require faith in any single narrative. Thus, EBM and NBM are not opposed to each other. The practice of psychosomatic medicine is to listen to our patients' narrative told by their body as somatic symptom. EBM and NBM can help this challenging practice.