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抄録
目的.気管支鏡挿入支援システムは,新たに病変部位を目標として設定すると自動で闇値を調節して気管支を抽出後,目標までのルートを探索し仮想画像を作成することが可能となった.さらに検査中に仮想画像を実像に対比して表示し,気管支鏡を目標にナビゲーションできる.本システムを呈示するとともに,肺末梢病変へのアプローチ方法として細径気管支鏡,細径ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法(Thin GS-EBUS)と組み合わせた生検を行い,その有効性を検討した.対象.肺末梢23病変,うち11病変はX線透視で確認できず.方法.気管支鏡挿入支援システムPlus(XNV-Z2,オリンパス)を使用して,細径気管支鏡(外径4mm)をナビゲーションした後,Thin GS-EBUS(GS外径1.9mm)により病変への到達を確認して生検した.結果.目標までの仮想画像は中央値5次気管支(3〜7次)まで作成できた.全例で仮想画像は実像と分岐形態が一致しており,細径気管支鏡は中央値5次気管支(3〜7次)まで誘導できた. EBUSで21病変を描出でき,生検により肺癌15病変,炎症4病変と診断された.結論.本システムにより気管支鏡施行医でも,容易に細径気管支鏡の挿入範囲程度まで仮想画像が作成でき,Thin GS-EBUSと組み合わせる方法は肺末梢病変への新たなアプローチとして有望である.(気管支学.2006;28:561-565)
Using bronchoscope insertion supportive system Plus by virtual bronchoscopic navigation, when the lesion is set as a target, the bronchus is isolated by automatic adjustment of the threshold, then, the route to the target is searched, and virtual images are obtained. In addition, during examination, virtual images can be displayed in comparison with actual images, allowing bronchoscope navigation to the target. We described this system and performed transbronchial biopsy (TBB) using it in combination with a thin bronchoscope and endobronchial ultrasonography using a thin guide sheath (thin GS-EBUS) for diagnosing twenty-three pulmonary peripheral lesions. Virtual images to a median of the 5th generation bronchus could be obtained. In all patients, the branching patterns on virtual images were the same as those on actual images. Twenty-one lesions could be visualized by EBUS, and biopsy confirmed 15 pulmonary cancerous lesions and 4 inflammatory lesions. Using this system, not only experienced radiologists but also any bronchoscopist can readily obtain virtual images on the route to the lesion. The combination of this system with a thin bronchoscope and thin GS-EBUS is not time-consuming, and can be readily performed. Therefore, this method is useful for the diagnosis of pulmonary peripheral lesions. (JJSRE. 2006;28:561-565)
