泌尿器科内視鏡の洗浄・消毒・滅菌におけるガイドラインの重要性 : 3つの工程の検証から  [in Japanese] CLINICAL IMPORTANCE OF GUIDELINE FOR DECONTAMINATION OF ENDOSCOPES IN UROLOGICAL FIELD : VERIFICATION OF 3 PROCESSES  [in Japanese]

(目的)泌尿器科診療において,内視鏡検査は無菌的に行われるべきであるが,その洗浄・滅菌・消毒に関する工程は全世界的にも明確な指針が示されているわけではない.(対象と方法)軟性膀胱鏡洗浄後の水分の残留,軟性膀胱鏡における高水準消毒薬使用後の消毒液の残留,高圧滅菌による光学視管への負担,の3点について行った.(結果)軟性膀胱鏡内に残留した水分は条件によっては60時間以上も残留することが示された.軟性膀胱鏡に付着した消毒液は,消化器内視鏡で推奨されている洗浄の工程により,ほぼ問題のないレベルまで除去することができた.また反復高圧滅菌は,100回程度であれば許容できる劣化を進めるだけであった.(結論)消化器内視鏡領域と異なり,工程の標準化がなされていない現状においては,内視鏡の管理が不十分な可能性もあることから,早急なガイドラインの作成が必要と考えられた.

(Summary) Clinical guideline for decontamination of endoscopes in urological field has not been provided, although endoscopic examination should be done in aseptic circumstance. (Material and method) From decontamination processes, following 3 points were selected for verification : 1) Volume of residual water in flexible scope after rinsing, estimated by weight change. 2) Concentration of eluted disinfectant from flexible scope after standard rinsing procedure for gastrointestinal endoscope. 3) Observation of possible damage of telescope, caused by repeat autoclaving. (Results) Wet condition of flexible scope could be suspected in 60 hours in room temperature. Eluted disinfectants were detected, but in harmless level. Repeated autoclaving merely caused minor damage, which does not interfere clinical use. (Conclusion) We obtained a couple of evidences with cautions in decontamination processes for endoscopes. Urgent requirement of standardization in this field should be discussed widely.