PlasmaKinetic (PK) system^[○!R]を用いたTUR-Pの経験 : 術後1年間の臨床経過  [in Japanese] THE USE OF THE PLASMAKINETIC TUR SYSTEM^[○!R] IN THE TREATMENT OF BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA : RESULTS OF 1-YEAR FOLLOW UP  [in Japanese]

(目的)PlasmaKinetic (PK) system^[○!R]は生理食塩水で灌流を行うTUR systemである.そのため術中に低ナトリウム血症を発症しないという従来のmonopolar電気メスでは解決できなかった大きな利点がある.PK system^[○!R]を用いてTUR-Pを行った46例における1年間の臨床経過を報告する.(対象と方法)2004年6月22日から2005年11月17日までの間にPK system^[○!R]を用いてTUR-Pを行った前立腺肥大症を有する46症例について安全性,有用性を検討した.麻酔は腰椎麻酔40例,仙骨部硬膜外麻酔6例に施行した.臨床成績として国際前立腺症状スコア(IPSS),QOLスコア,最大尿流量率(Qmax),残尿量(RUV)の各項目を評価し,術前,術後1カ月,3カ月,1年のデータを比較した.性機能につき国際勃起機能スコア(IIEF5)で術前と術後1年を比較した.また,PK system^[○!R]の切除凝固能について従来のmonopolar TURと比較し,組織学的検討を加えた.(結果)すべての症例で術中低ナトリウム血症などの合併症を認めず安全に手術が施行でき,術後経過においても良好な臨床経過を得られた.手術時間は99.0±43.2分,灌流液使用量は28.2±16.3L,前立腺切除重量は35.3±194gであった.尿道カテーテル抜去までの日数は1.7±1.0日,術後入院日数は4.3±2.4日であった.術前と術後1カ月,3カ月及び1年の時点におけるIPSSは28.2±7.4から6.1±5.9,2.7±3.5,6.6±5.3,QOLスコアは5.4±1.0から09±1.2,0.6±0.9,1.3±1.1と有意に低下した.また最大尿流量率(ml/s)は3.7±4.0ml/sから195±9.6,17.9±7.3,18.7±9.9ml/sと有意に増加した.排尿後残尿量は104.8±83.6mlから19.4±25.0,11.1±24.7,17.9±28.5mlと有意に減少した.性機能についてはIIEF5による術前,術後1年の統計を調査し,それぞれ6.2±5.2,6.0±5.3であった,術後勃起障害を訴えたのは2例であった.組織学的検討ではPK system^[○!R]の切開面は出力を上げても切開面における炭化組織の付着は認められなかった.(結論)PK system^[○!R]は従来のmonopolar TURに匹敵する切除,凝固能を有しており安全にTUR-P行うことが可能であると考えられた.一年間の経過観察において,良好な結果を得られたことからも,今後広く普及するものと考えられた.

(Introduction and objective) The goal of this study was to evaluate the efficiency of the PlasmaKinetic (PK) system^[○!R]by comparing the preoperative and postoperative results in patients with benign prostate hyperplasia (BPH) treated in this hospital. (Methods) From June 2004 to November 2006, the PK system^[○!R]was utilized for 46 cases of TUR-P in this Hospital. The patients International prostate symptom score (IPSS), QOL score, uroflowmetry, measurement of residual urine amount and ultrasonography were compared before and after the surgery (first month, third month and first year). In addition, the operation times, urethral catheterization times, preoperative and postoperative hemoglobin and serum sodium values of the patients were compared before and after the operations. (Results) At 1 and 3 months and 1 year, the IPSS decreased from 28.2±7.4 to 6.1±5.9, 2.7±3.5 and 6.6±5.3, respectively. The QOL score, decreased from 5.4±1.0 to 0.9±1.2, 0.6±0.9 and 1.3±1.1, respectively. The maximum urinary flow increased from 3.7±4.0 ml/s to 19.5±9.6, 17.9±7.3 and 18.7±9.9 ml/s, respectively. The post void residual urine decreased from 104.8±83.6 ml to 19.4±25.0, 11.1±24.7 and 17.9±28.5 ml, respectively. (Conclusions) Acceptable outcomes with normal recovery from TUR-P were obtained using the PK system^[○!R].