前立腺癌病期診断における画像検査の有用性の検討 : 不要なCT,骨シンチグラフィを省略する指標の作成  [in Japanese] THE CRITERIA FOR AVOIDING UNNECESSARY COMPUTERIZED TOMOGRAPHY AND BONE SCAN IN STAGING PATIENTS WITH NEWLY DIAGNOSED PROSTATE CANCER : RETROSPECTIVE STUDY OF PATIENTS AT MATSUSAKA CHUO GENERAL HOSPITAL  [in Japanese]

(目的)CT,骨シンチグラフィは新規前立腺癌ステージングの際に行われることが多いが,PSAが低値である患者においてCT,骨シンチグラフィで遠隔転移を診断することは非常に少ない,今回我々は新規に診断された前立腺癌患者をretrospectiveに検討することにより前立腺癌ステージングにおける不要なCT,骨シンチグラフィを省略する指標の作成を試みた.(対象と方法)1998年9月から2004年6月までに当院で新たに診断された前立腺癌患者211例中,病理組織学的に確定診断されCT,骨シンチグラフィを施行していた208例を対象とした.CTにおけるリンパ節転移陽性の有無,骨シンチグラフィにおける骨転移陽性の有無を全症例について集計し,PSA,局所臨床病期(T分類),生検時Gleason scoreと転移陽性率の関連性について検討した.(結果)全症例に対するリンパ節転移陽性率は9.1%(19例/208例),骨転移陽性率は14.9%(31例/208例)であった.PSAのみを用いた検討ではリンパ節転移はPSA20ng/ml以下の症例では認めなかったが,骨転移はPSA20ng/ml以下で109例中2例(1.8%)に認めた.ただPSAとGleason scoreを併用した検討でPSA20ng/ml以下かつGleason score 7以下の症例あるいはPSA20ng/ml以下かつ限局性(cT1-2)であれば骨転移は認めなかった.(結語)新規に診断された前立腺癌患者の病期診断においてPSA20ng/ml以下かつ限局性(cT1-2)かつGleason score7以下であればCT,骨シンチグラフィは省略できる可能性がある.

(Purpose) Staging for prostate cancer often includes computed tomography (CT) and bone scan in Japan. We examined the criteria of avoiding unnecessary CT and bone scan for the prostate cancer patients at Matsusaka Chuo General Hospital. (Subjects and methods) 211 patients were newly diagnosed at our institution between 1998 September and 2004 April. We reviewed data from 208 patients who had a staging CT and bone scan. The data was analysed using Gleason score, clinical T-stage and serum prostatic specific antigen (PSA) level. (Results) CT detected lymphadenopathy in 19 patients (9.1%), Bone scan detected bone metastasis in 31 patients (14.9%). However there was no lymphadenopathy detected by CT in the patients with 20 ng/ml or less. In the analysis using PSA and Gleason score, there was no bone metastasis detected by bone scan in the patients with PSA level of 20 ng/ml or less and Gleason sum 7 or less. In the analysis using PSA and clinical local stage there was no bone metastasis detected by bone scan in the patients with PSA level of 20 ng/ml or less and localized lesion (cT1-2). (Conclusion) In a new proatate cancer patient CT and bone scan can be avoidable by PSA level of 20 ng/ml or less and cT1-2 or less and Gleason sum 7 or less.