内科学における心身医学の役割 : その隘路と期待(シンポジウム : 日本における心身医学の歩み,2007年,第48回日本心身医学会総会(福岡))  [in Japanese] The Role of Psychosomatic Medicine in Internal Medicine : Bottlenecks and Expectations(Symposium : The History of Psychosomatic Medicine in Japan)  [in Japanese]

鹿児島大学内科における心身医学は1959年,金久卓也教授によって導入された.初め心身医学への人々の関心は弱かったが,社会システムや疾病構造の変化に伴う要因やストレスの増加によって拡大していった.しかし,これらの動向によって心身医学が医学教育のカリキュラムに取り入れられることはなかった.1980年代に入って青少年の行動障害や機能性疾患,生活習慣病など慢性疾患の増加,医療費の高騰などが問題となってきたが,それには心理・社会的要因が強く関わるようになっていた.心身医療科設立の認可は心身医学が導入されて34年後の1995年であった.わが国における心身医学の発展の遅れは医療システムの不備もあるが,一般の人々や医療スタッフの中に心の問題に対する忌避的な態度のあることも一因と考えられた.ここでは難治性の神経性食欲不振症と潰瘍性大腸炎を合併した患者の行動医学的アプローチの実際を紹介した.患者はわれわれの治療法によって軽快退院,その後20年間,彼女の病気の経過は良好であった.この結果は難治性疾患への新しい治療法の1つとして心理・身体・社会要因を配慮した統合的治療法が有用であることを示唆している.したがって,21世紀においては心身医学・医療の重要性は必須となっていくと考える.今後心身相関のメカニズムについては医学教育だけでなく,一般教育のカリキュラムにも採用されるべきであることを強調したい.

The study of psychosomatic medicine was introduced by Prof. Kanehisa Takuya into the curriculum of the Department of Internal Medicine of Kagoshima University in 1960. Interest in the field was initially weak, but with the stress caused by changes in social systems and shifts in the types of diseases which were most prevalent, it grew. These developments, however, were not reflected in the medical education curriculum. Since the 1980's, young people's behavioral disorders, chronic lifestyle-related diseases, functional diseases and medical expenses have become increasingly big issues, and these problems are strongly related to psycho-social factors. The establishment of the Department of Psychosomatic Medicine in Kagoshima University was authorized in 1995, 35 years after psychosomatic medicine was introduced there. This delay in the development of psychosomatic medicine was due not only to defects in the national medical system but also to the evasive attitudes toward mental problems on the part of society and medical professionals. In this paper, behavioral and medical approaches to the treatment of a patient with severe anorexia nervosa and ulcerative colitis are explained in detail. The patient recovered under the treatment described and has been well for 20 years. This suggests that holistic approaches involving patients' psychological, physical and social interests are essential in the practice of medicine. I believe that the usefulness of psychosomatic medicine will be more and more evident in the 21^<st> century. It cannot be stated strongly enough that the interdependence of body and mind should be included in the curriculums of both general education and medical education.