抄録
血清高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)の虚血性心疾患における負の危険因子としての意義は多数の疫学的研究により広く認められているが,HDL-C値は食事,飲酒,喫煙,運動などのライフスタイルによってかなり影響をうけることも知られている.著者らは健康管理学的見地から血清HDL-C値を評価するため,HDL-Cと飲酒,喫煙との関係を調査し,禁煙による低HDL-C血症予防効果について検討した.研究対象は某銀行の男子従業員562名(31〜60歳)で,その成人病健診成績の断面的統計的解析を行い,以下の結果を得た.1)飲酒については,(A群)非飲酒者および非常習的飲酒者,(B群)日本酒換算毎日2合未満の飲酒者,(C群)毎日2合以上の飲酒者,の3群に分類し,喫煙については,非喫煙者とシガレット1日1〜14本,15〜29本,30本以上の喫煙者の4群に分けて検討した.2)血清HDL-C値は飲酒量の増加とともに有意に増加する傾向が見られ,喫煙量が増加するにつれ有意に減少する傾向が見られた.血清総コレステロール(TC)と中性脂肪(TG)は各飲酒,喫煙群間に有意差はみられなかった.3)各飲酒群間と各喫煙群間に年齢および肥満度に有意の差は認められなかったので,HDL-C値の飲酒,喫煙による変化は年齢,肥満度の偏りによるものとは考えがたかったが,肥満の影響をより詳しく検討するため各飲酒,喫煙群をそれぞれ肥満度10%未満と10%以上の2群に更に分けてHDL-C値の変化を解析すると,肥満度10%未満の飲酒群では,飲酒量の増加とともにHDL-C値の有意の増加がみられたが,肥満度10%以上の飲酒群では有意のHDL-C値の増加は見られなかった.一方,喫煙については,肥満度に関係なく喫煙量の増加につれてHDL-C値は明らかに減少する傾向が認められた.4)次に,低HDL-C血症予防のため禁煙した場合にどの程度の有効性が期待されるかを検討した.その方法は,一定のHDL-C基準値を定め,その基準値以下のHDL-C値を示す各喫煙群中の低HDL-C血症者の比率(R_s)を,非喫煙群中の低HDL-C血症者の比率(R_n)との比較し,両群のその比率の比(R_s/R_n=RR)を算出すると,上記条件下での喫煙者群の低HDL-C血症者のうち,喫煙が原因と考えられる者の比率は,(RR-1)/RR=E(%)の式で算出される.禁煙が行われた場合は喫煙者群のE%に低HDL-C血症予防が可能と考えられ,これを低HDL-C血症予防に対する禁煙の有効率とした.5)HDL-C基準値を40および35mg/dlとし,非喫煙群と喫煙群対象者をそのまま比較した場合(Crude)と,年齢,肥満度および飲酒習慣が適合する対象者を両群から抽出した場合(Matched)の2通りで検討した.また,40または35mg/dl以下の低HDL-C値単独の場合と,低HDL-C血症に高TC値(220mg/dl以上),あるいは高TG値(200と300mg/dl以上)が合併する場合について検討した.35mg/dl以下の低HDL-C値単独の場合は,E値は中等度喫煙群(15〜29本/日)および高度喫煙群(1日30本以上)において40%以上であるが,これに高TC血症が合併する時は高度喫煙群のEは50%以上であり,また,HDL-C値が40mg/dl以下で300mg/dl以上の高TG血症が合併する時はすべての喫煙者群において80%以上の高いEが期待できることが明らかになった.以上の結果より,禁煙による低HDL-C血症予防の効果はかなり高いものと評価される.
Correlation of serum high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) with cigarette smoking and alcohol consumption habit was investigated in 562 male office workers aged 31 to 60yr. HDL-C concentrations were found to be positively associated with alcohol consumption in subjects with relative weight below 10%, but a positive association was not observed in obese subjects having relative weight of 10% or above. In contrast, HDL-C levels were significantly lower in smokers than in non-smokers regardless of obesity. The effectiveness of smoking cessation in preventing low levels of serum HDL-C was estimated by comparing prevalence rates of HDL-C levels lower than an arbitrarilty determined HDL-C cutoff value in smokers with those in non-smokers. The estimation was made with unadjusted subjects and also with subjects adjusted for age, relative weight and alcohol consumption. The effectiveness was found to be considerably high in heavy smokers having lower HDL-C levels (≦35mg/dl) with or without hypercholesterolemia (≧220mg/dl) and further remarkably high in all smokers having hypertriglyceridemia (≧300mg/dl) besides lower HDL-C levels. It is therefore expected that health education focused on stopping smoking can produce favorable alterations in HDL-C for preventing coronary heart disease, especially in heavy smokers having low serum HDL-C levels concomitant with hypercholesterolemia and/or hypertriglyceridemia.
