外科的治療を施行した超高齢者(80歳以上)難治性続発性気胸の検討

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  • Management of intractable pneumothorax by surgical approach in octogenarians

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抄録

当院呼吸器外科にて最近7年間で外科治療を施行した80歳以上の超高齢者気胸手術症例7例を対象とし,背景,術前治療,術前因子,外科治療の詳細,術後合併症,予後等を検討した.結果は全例7例男性,基礎肺疾患は慢性肺気腫6例,間質性肺炎1例であった.術前合併症は悪性腫瘍,糖尿病,結核後遺症,重症高血圧等を有していた.手術は3例で通常分離肺換気麻酔下手術,2例で硬膜外局所麻酔併用下手術,2例で経皮的心肺補助法(Percutaneous Cardio Pulmonary Support:以下PCPS)併用全身麻酔下手術を施行した.全身麻酔手術を施行した5例中3例では重篤な術後合併症をきたした.うち1例は術後1週間目にうっ血性心不全増悪と急性呼吸不全により失った.超高齢者難治性気胸は,可能な限りの内科的治療を施行した上で,詳細な術中術後リスク評価をもとに手術の必要性,危険性を十分インフォームドコンセントした上で手術を行うことが肝要である.

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