高齢者の転倒予防に関する研究

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  • コウレイシャ ノ テントウ ヨボウ ニ カンスル ケンキュウ
  • Prevention of falls in the elderly

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抄録

世界に類をみない速さで高齢化が進行しているわが国にとって,寝たきり状態を招きやすい高齢者の転倒を予防することは急務の課題である。本稿は,高齢者の転倒に関する研究,とくに,高齢者転倒に関与する身体的要因ならびに精神運動・認知的要因について最近の動向とその問題点を議論し,筆者らが在宅障害高齢者を対象に行った実験的フィールド研究の結果について紹介した。身体的要因に関しては,足指と足底で地面をしっかりとつかむ力を足把持力として表し,足把持力が強いほどに片足立ち保持時間が延長,歩行速度が増加,重心動揺が減少することを確認した。さらに,3ヶ月間の足把持力トレーニングの介入により,足把持力の向上と転倒予防効果を確認した。精神運動・認知的要因に関しては,在宅障害高齢者の注意機能をTrail making test - Part A(TMT-A)を用いて定量的に評価し,前向き研究法などによって,注意力の低下が転倒を引き起こす重大な予測因子となっていることを実証した。本レビューを通じて今後は,転倒に認知機能やストレスが関与するメカニズムを明らかにするとともに,身体機能の向上訓練に偏った転倒予防対策のみならず,注意力トレーニングなどの心理学的アプローチを加味した総合的かつ効果的な転倒予防対策の体系化が必要なことを明らかにした。

In Japan where the aging of the population is advancing rapidly, the prevention of falls that tend to result in bed confinement in the elderly is an urgent issue. We discuss the recent trend and problems in studies on falls in the elderly, particularly fall-associated physical factors and psychomotor/cognitive factors, and introduce the results of our experimental field study in the elderly with disabilities who live at home. Concerning physical factors, the power for firm holding of the ground with the toes and sole was defined as foot-gripping power. With a higher foot-gripping power, the one-leg standing time and walking speed increased while the sway of the center of gravity decreased. In addition, after foot-gripping power training for 3 months, improvement in foot-gripping power, and preventive effects on falls were confirmed. Concerning psychomotor/cognitive factors, the attention function of the elderly with disabilities living at home was quantitatively measured using the Trail-making test-Part A (TMT-A) , and a prospective study method confirmed that a decrease in attention function is an important predictive factor for falls. Through this review, we showed the necessity for the clarification of the mechanisms of the involvement of cognitive function and stress on falls, and the systematization of comprehensive and effective preventive measures against falls including not only training for improvement in physical function but also psychological approaches such as cognitive therapy.

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