後腹膜鏡下腎尿管全摘除術後に気道閉塞を伴う喉頭浮腫をきたした１例

• 八木橋 祐亮

  市立島田市民病院泌尿器科

• 沖波 武

  市立島田市民病院泌尿器科

• 福澤 重樹

  市立島田市民病院泌尿器科

書誌事項

タイトル別名

• A CASE OF PHARYNGEAL EMPHYSEMA WITH AIRWAY OBSTRUCTION DURING RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC NEPHROURETERECTOMY
• 症例報告 後腹膜鏡下腎尿管全摘除術後に気道閉塞を伴う喉頭浮腫をきたした1例
• ショウレイ ホウコク コウフクマクキョウカ ジン ニョウカン ゼンテキジョジュツゴ ニ キドウ ヘイソク オ トモナウ コウトウ フシュ オ キタシタ 1レイ

抄録

要旨：76歳女性の右腎盂癌患者に対して後腹膜到達法による腹腔鏡下腎尿管全摘除術を施行した．二酸化炭素による気腹をした300分間, 血圧, 体温, 酸素飽和度は安定していたが終末呼気二酸化炭素分圧（ETCO₂）は徐々に上昇し55mmHgのピークに達した．血液ガスは急性呼吸性アシドーシスの所見であった．ETCO₂の上昇に伴って調節呼吸の換気回数を増加させたがPCO₂の上昇を防ぎ得なかった．手術部位から頚部, 顔面にかけて皮下気腫を認めた．手術終了後のポータブル胸部撮影により, 縦隔気腫および頚部から胸壁に広がる広範囲な皮下気腫を認めた．喉頭鏡による観察を行ったところ喉頭浮腫のための声帯が直視できない状態であった．患者の気道は著明な喉頭浮腫のため閉塞していることが強く疑われた．挿管チューブのカフ注入物を抜いてリーク音を聴取したが確認できなかったため, 喉頭浮腫が高度であると推定され, 即日抜管を見合わせた．我々は術中に顔面頚部に皮下気腫がある場合には, 喉頭浮腫に伴う気道閉塞を回避するため抜管前に喉頭鏡検査を行うべきであると推奨する．<br>

収録刊行物

• 日本泌尿器科学会雑誌

  日本泌尿器科学会雑誌 100 (4), 540-544, 2009

  一般社団法人 日本泌尿器科学会

キーワード

• 腹腔鏡下腎尿管全摘除術
• 気道閉塞
• 喉頭浮腫

詳細情報

• CRID: 1390001205056470784
• NII論文ID: 110007226750
• NII書誌ID: AN00196577
• DOI: 10.5980/jpnjurol.100.540
• COI: 1:STN:280:DC%2BD1MvgvV2lsg%3D%3D
• ISSN: 18847110
• ISSN: 00215287
• NDL書誌ID: 10261649
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I10261649
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2009200356
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可