胃全摘術術後の栄養管理についての検討-TPNとPPNを比較して- Assessment of perioperative nutritional management after total gastrectomy: Comparison between total parenteral nutrition and peripheral parenteral nutrition

〔Background〕胃全摘術の周術期栄養管理を高カロリー輸液(TPN:以下TPNとする。)で行っている施設は少なくはない。しかしTPNに関連した合併症も無視できる頻度ではない。TPNは胃全摘術後に必要な栄養管理法であるのか。今回、胃全摘術の周術期栄養管理をTPNで行った症例と末梢輸液(PPN:以下PPNとする。)で行った症例を比較検討した。〔Method〕胃癌、悪性リンパ腫に対して、胃全摘術を施行し周術期栄養管理をTPNにて行った41例とPPNにて行った41例を対象とした。術前後の栄養状態の変化、感染性合併症の発症について比較、検討した。〔Results〕栄養状態の変化については、TP値では差を認めなかった。Alb値では14病日でPPN群で有意に高値だった。末梢血リンパ球数では14病日でTPN群で有意に高値だった。感染性合併症については、WBCの推移に差はなかったがCRPについては3病日においてTPN群で有意に高値だった。血糖値は3病日と7病日がTPN群で有意に高値だった。発熱症例、診断可能であった感染症はTPN群で多い傾向だったが有意差はなかった。〔Conclusion〕今回の検討の結果、胃全摘術の術後栄養管理としてのTPNの有用性は認めず、合併症のない症例の胃全摘術周術期の栄養管理はPPNが基本であると考えられた。

Background: Perioperative nutritional management after total gastrectomy was comparatively assessed between patients receiving total parenteral nutrition (TPN) and peripheral parenteral nutrition (PPN). Methods: The subjects of the study were 41 patients of TPN group and 41 patients of PPN group. The changes in the nutritional status between before and after surgery and the frequencies of infectious complications were comparatively assessed between the two groups. Results: In regard to the changes in the nutritional status, the serum Alb level was significantly higher in the PPN group than in the TPN group on postoperative day 14. The peripheral blood lymphocyte count was significantly higher in the TPN group than in the PPN group on postoperative day 14. In regard to infectious complications, the serum C-reactive protein was significantly higher in the TPN group on postoperative day 3. The plasma glucose level was significantly higher in the TPN group on postoperative days 3 and 7. The number of patients with pyrexia and the frequency of infections of diagnosed cause tended to be higher in the TPN group, however, the differences were not significant. Conclusions: The results of the present assessment indicate no merits of TPN over PPN after total gastrectomy.