2係蹄の腸管が嵌頓した回腸導管ストーマ旁ヘルニアの1例  [in Japanese] A Case of Para-Ileal Conduit Stomal Hernia in which Two Loops of Intestine were Incarcerated  [in Japanese]

ストーマ旁ヘルニアはストーマ造設後にみられる後期合併症の一つであるが,絞扼性イレウスを呈するものはまれである.我々は先行する脱出腸管とは別係蹄の腸管が嵌入したことによって絞扼性イレウスを発症したと考えられる回腸導管ストーマ旁ヘルニアの1例を経験した.症例は86歳の女性で,30年前膀胱癌のために膀胱全摘術および回腸導管造設術を受けていた.数年前から回腸導管ストーマ旁ヘルニアを認めていたが,経過観察していた.平成20年1月起床後にストーマ周囲に著明な膨隆を認め,精査の結果回腸導管ストーマ近傍から小腸および結腸が脱出し,嵌頓していたため,緊急手術を施行した.ヘルニア嚢内には30cmの回腸と5cmの横行結腸を認めた.壊死した2か所の脱出腸管を切除し,ヘルニア門の単純縫合閉鎖を施行した.再発を認めず外来経過観察中である.

Parastomal hernia is a late complication of stoma construction, but prolapsed intestines rarely become incarcerated. We report a case of paraileal conduit stomal hernia in which two intestinal loops were incarcerated, one in the space another prolapsed loop had occupied. An 86-year-old woman who underwent total bladder resection and ileal conduit construction for bladder carcinoma 30 years earlier and being followed up for several years for a paraileostomy hernia noticed a bulging mass around the stoma in January 2008. The diagnosis of parastomal hernia with incarcerated small intestine and colon necessitated emergency surgery. We found 30cm of the ileum and 5cm of the transverse colon in the hernia sac. We resected the necrotic intestines and closed the hilum of the hernia by simple suturing. She is under observation without further recurrence.