喫煙患者における術後鎮痛剤使用量
書誌事項
- タイトル別名
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- Postoperative analgesic requirement in abstaining smokers and non-smokers
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抄録
ニコチンは内因性オピオイド系に作用し、鎮痛作用を生じるが、入院期間中は禁煙の必要があり、急激なニコチン断絶により疼痛閾値の低下が予測される。そこで、喫患者と非喫煙患者との術後鎮痛剤使用量を測定するため、術後Intravenous Patient-Controlled Analgesia (IV-PCA)フェンタニル使用量を後ろ向きに比較検討した。対象は、2005年1月から12月までの1年間で東京女子医科大学病院にて手術し、術後にIV-PCAを使用した者で、診療記録の不備、喫煙期間が1年未満、術前に鎮痛剤使用、PCA使用が24時間満たない者を除外した。そして、たばこ1日1本を1年以上継続している喫煙群44例と禁煙期間が3カ月以上の非喫煙群102例の2群において、ICU入室時から24時間のフェンタニル使用量、鎮痛度Visual Analog Scale(VAS)、鎮静度Ramsay Score、呼吸抑制、嘔気・嘔吐といった副作用を比較した。その結果、体重当たりの術後フェンタニル使用量、副作用出現率、ICU入室時と24時間後のVAS、Ramsay Scoreは2群間で有意差がなかったが、フェンタニル以外の補助鎮痛剤使用率は喫煙群で有意に高かった。また、VAS値が高い症例でもフェンタニルを最大量まで使用せず、疼痛が軽減するまでPCAを有効に使用しない傾向にあった。本研究で補助鎮痛剤使用率が喫煙群で有意に高かった機序として、喫煙患者は外因性オピオイドに耐性があり、疼痛閾値が禁煙により低下し、禁煙による禁断症状を緩和させるなどを考える。
Objectives. This study was designed to test the hypothesis that smoking patients who abruptly discontinue smoking require more postoperative analgesics than nonsmokers. Methods. The data of all patients who had received intravenous fentanyl via a patient-controlled analgesia (PCA) device for a year were reviewed. Smokers (n=44) were compared with non-smokers(n=102) with regard to analgesic use during the 24 hours after surgery. Results. No significant differences were observed in the weight-adjusted fentanyl use, the incidence of adverse effects and the pain visual analog scale at the initiation and 24 hours after starting PCA. However, the percentage of patients who received NSAIDs and intravenous morphine was significantly higher in the smokers than in the non-smokers (p=0.01 and 0.03, respectively). Conclusion. Despite the fact that no significant difference in fentanyl consumption was observed, the percentage of patients for whom other analgesics were prescribed was significantly higher in smokers than non-smokers. This result might support the hypothesis that abstaining smokers require more analgesics than non-smokers after surgery.
収録刊行物
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- 東京女子医科大学雑誌
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東京女子医科大学雑誌 81 (5), 372-376, 2011-10-25
東京女子医科大学
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詳細情報
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- CRID
- 1573950401801814144
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- NII論文ID
- 110008672490
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- NII書誌ID
- AN00161368
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- ISSN
- 00409022
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- 本文言語コード
- en
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- データソース種別
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- CiNii Articles