肺癌による無気肺を疑い施行した気管支鏡検査で診断された気管支結核の1例 : 画像所見の考察を中心に

DOI
  • 浅野 貴光
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 高桑 修
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 中村 敦
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 市川 博也
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 村瀬 博紀
    名古屋市立東部医療センター呼吸器内科
  • 川口 裕子
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 上村 剛大
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 大久保 仁嗣
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 前野 健
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 小栗 鉄也
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学
  • 新実 彰男
    名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学

書誌事項

タイトル別名
  • A Case of Endobronchial Tuberculosis Diagnosed on Bronchoscopy for Suspected Atelectasis Caused by Lung Cancer : The Importance of Imaging Findings

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抄録

背景.気管支結核は特異的な症状や画像所見に乏しく,日常診療におけるピットフォールになる.今回,左下葉無気肺で発見され,肺癌を疑って施行した気管支鏡検査で気管支結核と診断した症例を経験したので報告する.症例. 61歳,男性.咳嗽を主訴に当院を受診.胸部画像上,左下葉無気肺を認めた. Sialyl Lewis X (SLX)が高値で, positron emission tomography computed tomography (PET-CT)では左下葉気管支から左下葉無気肺内部にまで連続する気管支壁への高度集積を認めた.気管支鏡検査では白苔を伴う隆起性病変による左底幹の閉塞を認め,気管支鏡検体の抗酸菌塗抹が陽性,結核菌群PCRも陽性であったことから気管支結核と診断した.その後,抗結核化学療法により無気肺は軽快し,再度の気管支鏡検査で悪性病変のないことを確認した.画像所見を再検討すると, CTでの気管支壁の肥厚所見やPETでの集積パターンから気管支結核を想定することが可能であったと考えられた.結論.無気肺の鑑別診断において気管支結核を認識し,その画像的特徴を踏まえて評価することは重要である.

収録刊行物

  • 気管支学

    気管支学 37 (1), 106-111, 2015

    特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会

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