ストレスに伴う自律神経活動の変化に対する精神鎮静法の効果−亜酸化窒素吸入鎮静法の影響について−

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  • The effects of nitrous oxide inhalation to the change of autonomic nervous activities accompanying stress

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抄録

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[要旨] (１.目的) これまで，歯科治療時のストレスが循環動態や 自律神経活動に及ぼす影響については報告がされ ているが，身体的ストレスが加わった状況に対し て精神鎮静法を併用した際の，ストレスの強さや 自律神経活動への影響を検討したものはない．本 研究では，歯科治療時に伴う痛みストレスに相当 するものとして寒冷昇圧試験（CPT）を行い， 血圧，心拍数，自律神経活動の変化を測定し，亜 酸化窒素吸入鎮静法の併用が，CPT に伴う循環 動態や自律神経活動の変化にどのように影響する のかについて検討した． (２.方法) <研究１:>予備研究 対象は健康成人男性ボランティア３名とした． 被験者を仰臥位にし，安静後，血圧，心拍数およ び自律神経活動を１分間測定した．その後CPT を施行し，CPT 施行１分間の血圧，心拍数およ び自律神経活動を測定した．測定終了後，５分間 安静を保ち同様の試験を計３回繰り返した．トノ メトリー法による連続血圧と心拍数を測定した． トノメトリー法による収縮期血圧（SBP）を周 波数解析し，得られた低周波成分（SBP−LF）を 交感神経活動の指標とし，心電図のR−R 間隔を 周波数解析し，得られた高周波成分（HR−HF） を副交感神経活動の指標とした． <研究２:>CPT に伴う循環動態と自律神経活動の 変化に対する亜酸化窒素吸入の影響 対象は健康成人男性ボランティア７名とした． 被験者を仰臥位にし，安静後，１００％酸素吸入を ２分間行い，血圧，心拍数および自律神経活動を １分間測定した（Control）．その後CPT を行い 血圧，心拍数および自律神経活動を１分間測定し た．亜酸化窒素濃度を２０％とし１０分後に血圧，心 拍数および自律神経活動を１分間測定し，その後 CPT を行い血圧，心拍数および自律神経活動を １分間測定した．次いで亜酸化窒素濃度を３０％と し１０分後に血圧，心拍数および自律神経活動を１ 分間測定し，その後CPT を行い血圧，心拍数お よび自律神経活動を１分間測定した． CPT に伴う収縮期血圧，拡張期血圧，心拍数， SBP−LF およびHR−HF の変化を検討するため に，Control とCPT の各測定時の平均値を用い て比較を行った．亜酸化窒素吸入に伴う収縮期血 圧，拡張期血圧，心拍数，SBP−LF およびHR− HF の変化を検討するために，Control と２０％亜 酸化窒素，３０％亜酸化窒素の各測定時の平均値を 用いて比較を行った．CPT に伴う収縮期血圧， 拡張期血圧，心拍数，SBP−LF およびHR−HF の変化に対する亜酸化窒素吸入の影響を検討する ために，CPT 前後の各測定値の差をCPT 前の各 測定値に対する百分率で表わし，比較を行った． (３.結果) <研究１:> CPT に伴う循環動態や自律神経活動の変動 は，CPT の５分後にはCPT 前の値まで戻った． また，CPT を２回，３回と繰り返すことによる 慣れの影響はなかった． <研究２:> １）CPT に伴う収縮期血圧，拡張期血圧，心拍 数，SBP−LF およびHR−HF の変化 収縮期血圧，拡張期血圧およびSBP−LF は CPT により有意に上昇し，心拍数はCPT により 有意に増加した．HR−HF はCPT による有意な 変化はみられなかった． ２）亜酸化窒素吸入に伴う収縮期血圧，拡張期血 圧，心拍数，SBP−LF およびHR−HF の変化 収縮期血圧，拡張期血圧，心拍数，SBP−LF， HR−HF とも，２０％，３０％亜酸化窒素吸入による 有意な変化はなかった． ３）CPT に伴う収縮期血圧，拡張期血圧，心拍 数，SBP−LF およびHR−HF の変化に対す る亜酸化窒素吸入の影響 収縮期血圧，拡張期血圧，心拍数，HR−HF は，CPT，２０％亜酸化窒素吸入下でのCPT，３０％ 亜酸化窒素吸入下でのCPT のいずれの上昇率に も有意差はなかった．SBP−LF は，２０％，３０％ 亜酸化窒素吸入でCPT に伴うSBP−LF の上昇率 が軽減する傾向を示したが，有意な差ではなかっ た． (４.考察) 亜酸化窒素を用いた吸入鎮静法は，精神的スト レスの軽減に効果があるが，ある程度の痛みを伴 う身体的ストレスを軽減する効果はなく，痛覚を 遮断するための十分な局所麻酔効果が必要である と思われる．局所麻酔法では十分に痛覚を遮断す ることが困難であることが予想される処置におい ては，さらに強力な鎮痛効果を有する薬剤を併用 した鎮静法を考慮する必要があると考えられる．

収録刊行物

  • 松本歯学

    松本歯学 39 (1), 35-48, 2013-06-30

    松本歯科大学学会

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