肝下部下大静脈併用肝切除においてStroke Volume VariationはCVPと逆相関し出血量の指標となりうる

• 播本 憲史

• 松山 博之

• 梶山 潔

• 長家 尚

• 池上 徹

• 吉住 朋晴

• 副島 雄二

• 調 憲

• 池田 哲夫

• 川中 博文

• 内山 秀昭

• 山下 洋市

• 森田 勝

• 沖 英次

• 佐伯 浩司

• 前原 喜彦

書誌事項

タイトル別名

• The Significance of Stroke Volume Variation During Hepatic Resection Under Infrahepatic Inferior Vena Cava and Portal Triad Clamping

抄録

【はじめに】近年, stroke volume（一回拍出量）は呼吸性変動を受け, この変化量であるstroke volume variation（SVV）がfluid responsiveness（輸液反応性）の指標としてCVP よりも鋭敏であると言われている. 動脈ラインにFloTrack™を接続すればSVV は簡便に測定可能である. また肝切除における下大静脈クランプ（IVCC）は中心静脈圧（CVP）を下げ, 出血コントロールに有用であるとの報告があるが, 中心静脈路の確保が必要となる. 【目的】IVCC 併用肝切除時のSVがCVPの代用となり得るかを検討した. 【対象】平成22年12月から2ヶ月間の肝切除14例（男10例, 女4例, 49〜79歳）. 全例ダブルルーメンの中心静脈カテーテルを挿入しCVPを測定, SVVはFloTrack™を用いて測定した. 肝切除はCUSA を用いてIVCC + Pringle法下に行った. 【結果】IVCC にて有意にSVVが上昇したがCVPの有意な低下はみられなかった. Pringleのみでは両者とも変化を認めなかった. 肝切除中, IVCC + Pringle にて有意にCVP 低下, SVV上昇し, Pringle解除にて速やかに前値に戻った. SVVとCVPは有意に逆相関した. 14例の出血量の中央値486g（120〜2214）であり, 出血量が486g以下の症例をA群（n=7）, 以上の症例をB群（n=7）とし, A 群ではIVCC 時に有意にCVPが低下し, SVVが上昇していた. SVV18%以上の症例（n=4）では有意に出血量が少なかった. 【結論】SVVはCVPと有意に相関しており, SVV の測定は, IVCC併用肝切除時にはCVPの代用となりうる. またSVV18%以上を目標にしたIHVCC併用肝切除は出血の軽減に寄与すると思われた.

収録刊行物

• 福岡醫學雜誌

  福岡醫學雜誌 104 (10), 362-369, 2013-10-25

  福岡医学会

キーワード

• Stroke Volume Variation (SVV)
• Central venous pressure (CVP)
• Hepatectomy

詳細情報

• CRID: 1390572174717701504
• NII論文ID: 120005372181
• NII書誌ID: AN00215478
• DOI: 10.15017/1398605
• HANDLE: 2324/1398605
• NDL書誌ID: 025354707
• ISSN: 0016254X
• PubMed: 24511667
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025354707
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2014205537
• 本文言語コード: en
• データソース種別:
  • JaLC
  • IRDB
  • NDL
  • PubMed
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用可