子宮筋腫核出術後妊娠25 週に子宮破裂をきたした1 例

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タイトル別名
  • A case of uterine rupture at 25 weeks of gestation after myomectomy

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抄録

著者名:土井貴之 土は土に´

今回我々は、子宮筋腫核出術後妊娠25 週に、 子宮破裂をきたした症例を経験した。症例は 39 歳、未経産婦、36 歳時に開腹下に子宮筋腫 核出術の既往歴あり。(38 個計410g 核出) 手術3 年後に自然妊娠。妊娠25 週5 日自宅 で突然の下腹痛を発症。受診時、ショック状態 であり、経腹超音波にて、子宮筋層後壁が不明 瞭であることから、子宮破裂を最も疑い、緊急 手術とした。児は994g、Apgar Score は1分値 1 点、5 分値1 点、臍帯血動脈pH 6.980。児娩出後、子宮を挙上したところ、子宮後壁左側 に縦方向に約7cm の裂傷を認めた。子宮を温存 し、閉腹。総出血量は2727g。総輸血量はRCC 8 単位、FFP 6 単位であった。術後の経過は良 好で,術後8 日目退院。手術1 年後に施行した MRI にて、左子宮後壁に筋層の欠損が疑われ、 再度の妊娠は子宮破裂の危険性が高いと説明。 挙児希望がなく、現在は低用量ピルを処方して いる。児は出生後約4 ヵ月後に退院している。

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