[原著] 金属クリップを用いた術中エコー法による完全腹腔鏡下幽門側

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  • 金属クリップを用いた術中エコー法による完全腹腔鏡下幽門側胃切除術時の病変同定の有用性
  • キンゾク クリップ オ モチイタ ジュッチュウ エコーホウ ニ ヨル カンゼン フククウキョウ カ ユウモンガワ イ セツジョジュツジ ノ ビョウヘン ドウテイ ノ ユウヨウセイ

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抄録

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[要旨] 【緒言】完全腹腔鏡下幽門側胃切除術における術中内視鏡は人員確保や患者負担が問題となっている。当科ではマーキングクリップとして金属クリップを選択し，これを術中エコーで描出することで胃切離線の決定を試みている。【対象と方法】術前に病変口側約1 ㎝に金属クリップを留置しnegative biopsyを施行する。術中に水で胃を拡張させ漿膜面からエコー下に金属クリップを描出し胃切離線を決定する。【結果】これまで16例に施行しクリップは全例で描出された。口側断端距離は中央値42.5㎜（10－95㎜）ですべて断端端陰性であった。【考察】金属クリップを用いた術中エコー法による病変の同定，切離ラインの決定は簡便で有用な方法であった。

[SUMMARY]【Background】How to identify a location of the lesion during totally laparoscopic distal gastrectomy（LDG） is not determined. Intraoperative upper gastrointestinal endoscopy is popular technique,but it is a burden to patients and needs one more endoscopist. Therefore, we detected metallic clip using intraoperative laparoscopic ultrasonography in order to identify lesion and decided to transection line during LDG.【Method】A endoscopic metallic clip（HX-202LR OPLYMPUS） and another endoscopic clip（HX-610-090 OLYMPUS） were applied at 1cm proximal to the lesion prior to LDG. The clips were identified by laparoscopic ultrasonography from the serosal side after the stomach was expanded with water. A lesion and transection line was marked.【Results】16 patients scheduled for LDG were enrolled in this study, in all patient the clips were identified during LDG without complications. The all resection margins were tumor free, with a median proximal margin length of 42.5mm（ range 10-95）.【Conclusions】The detection of metallic clip using intraoperative laparoscopic ultrasonography provided useful and simple to identify lesion during LDG.

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