〈原著〉救急災害棟入院患者における誤嚥・窒息リスク改善への試み

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  • Attempt of aspiration and suffocation risk mitigation in the ward for emergency and disaster

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抄録

[抄録]【はじめに】当院では入院患者の誤嚥・窒息のリスクを減らすために発足した窒息・誤嚥対策ワーキンググループ（誤嚥WG）が，入院患者を対象に行う嚥下機能評価スクリーニングフローチャートを作成した．運用開始後に救急災害棟（救災棟）で窒息の事例が発生したため，食事状況に関しラウンド形式で調査を行った．【方法】対象は2017年1月11日～5月30日の間に救災棟に入院した患者．昼食時に救災棟を訪問し，食事の摂取状況を観察，食事形態などに関し病棟と検討した．【結果】誤嚥WGラウンド回数は17回，のべ患者数は696名．そのうち経口摂取をしていた患者数は431名（62％）で，そのうち誤嚥・窒息のリスクがあると判断した患者（誤嚥・窒息リスク群）は21名（4.9％）だった．誤嚥リスクと判断した理由は義歯の非装着や不適合が12名（57.1％）と最も多く，その次に口腔内汚染5名（23.8％），全身状態不良などとなっていた．病棟との協議では食事形態の変更を提案することが最も多かった．ラウンド後１年間誤嚥・窒息事例は発生していない．また副次的な効果として誤嚥WGラウンド介入後の食事摂取率が有意に改善した（介入前摂取率3.09±2.59介入後摂取率6.29±3.10，p＜0.01）．【考察】誤嚥WGラウンドによる食事の適正化で誤嚥・窒息のリスクを軽減できた．また副次効果として摂取率が改善した．

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