ＩｇＡ腎炎のＩｇＡ　ｓｕｂｃｌａｓｓと補体活性化の関係

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  • Relationship between IgA subclasses and complement activation in IgA glomerulonephritis

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抄録

IgA腎炎ではメサンジウムのIgA1沈着が補体活性系の副経路を活性化し，IgA2沈着がレクチン経路を活性化することを我々は報告した。我々はこの関係の再現性と臨床病理学的関係を検討した。２回腎生検を行った26例を対象とした。凍結切片でIgG，IgA，IgM，C1q，C3c，C4の沈着を蛍光抗体法で観察し，IgA1，IgA2，factor B，Mannose binding lectin (MBL)，MBL-associated protease-1 (MASP-1) の沈着を酵素抗体法で観察した。初回の腎組織でメサンジウムにIgA1とIgA2の両方が陽性であった11例ではC3c，C4，factor B，MBL/MASP-1が陽性で，IgA1のみが陽性であった15例ではfactor Bは全例に陽性，C3cは13例に陽性であったが，C4，MBL/MASP-1は陰性であった。IgA2とMBL/MASP-1は同じ局在を示した。初回の腎組織でIgA1とIgA2の両方が陽性であった症例では２回目の組織でもIgA1，IgA2，C3c，factor B，MBL/MASP-1が陽性でC4は２例が陰性になっていた。初回の腎組織でIgA1のみが陽性であった症例のうち，４例が２回目の組織でIgA1，IgA2，C3c，C4，factor B，MBL/MASP-1が陽性になっていた。２回目の生検時，IgA1のみが陽性であった症例の蛋白尿はIgA1とIgA2の両方が陽性であった症例に比較して有意に少なかった。しかし，腎組織の光顕所見の重症度および予後はIgA2陽性の有無に関係なかった。今回の結果よりIgA腎炎ではIgA1沈着が副経路を活性化し，IgA2沈着がレクチン経路を活性化することを再確認できた。IgA1とIgA2の両方が沈着するIgA腎炎ではIgA1が沈着した後にIgA2が沈着し，レクチン経路を活性化し，蛋白尿が遷延することが示唆された。

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