Windkessel model指標を用いた一酸化窒素（NO）負荷による左右短絡性心疾患の病的肺循環動態の解析 Analysis of Abnormal Pulmonary Hemodynamics of Left to Right Shunt Congenital Heart Defects Under No With the Use of Windkessel Model

直接肺動脈拡張作用を持つとされる一酸化窒素（Nitric oxide, NO）の吸入を異なる肺血行動態を有する小児期の先天性心疾患患児に対して施行し，吸入前後における血行動態への作用や肺血管床の状態を明らかにするためWindkessel model指標を用いて解析した。対象を正常肺血圧の心疾患，及び川崎病群（A群）6例，心房中隔欠損症群（B群）6例，肺高血圧群（C群）7例に分類した。NO吸入によりA群は，肺血管抵抗（Rp）と肺動脈圧（PAP）が低下し，肺血流量（Qp）は増加した。更に拡張期コンプライアンス（Cd）が増大した。しかし，ウインドケッセル容積（Windkessel size, WS）としては，すべて正常範囲内の変化であった。B群は，指標に変化はなかった。C群ではRpが低下し，Qpも増加しPAPも低下した。拡張期時定数（Td）やCdは，正常範囲へと低下した。収縮期最大，拡張期最小，平均の各ウインドケッセル容積（WSs，WSd，WSm）共に減少傾向を示したが，中でもWSdは，有意に減少（P<0.05）した。NO吸入により3群は，異なる血行動態の変化を呈した。特に肺高血圧に対してNOは，諸指標からみた肺血管床を正常化することが示唆された。

Inhaled nitric oxide (NO) is the vasodilator to produce selective pulmonary vasodilation, Pulmonary hypertension (PH) is an important determinant of morbidity and mortality after surgery for congenital heart disease (CHD), CHD with left-to-right shunt may produce pulmonary artery smooth muscle hypertrophy and hyperplasia and pulmonary vasoconstriction, We compared pulmonary hemodynamicus of these CHDs under NO with the use of Windkessel model,We categorized them into 3 groups, one with normal pulmonary artery pressure (PAP) and pulmonary flow (Qp)(Group A), one with normal PAP and increased Qp (Group B of ASD), and still another with PH and increased Qp (Group C),Inhaled NO for high flow induced pulmonary hypertension can revert to normal the pathologic state of pulmonary circulation in terms of Windkessel parameters, Inhaled NO for pediatric cardiac patients before surgery can help estimate and predict the postoperative evolution of pulmonary vascular behavior,