糖尿病合併妊娠および妊娠糖尿病の周産期帰結に関する検討

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  • 園山 綾子
    神戸大学大学院医学系研究科外科系講座産科婦人科学分野
  • 谷村 憲司
    神戸大学大学院医学系研究科外科系講座産科婦人科学分野
  • 森實 真由美
    神戸大学大学院医学系研究科外科系講座産科婦人科学分野
  • 小嶋 伸恵
    神戸大学大学院医学系研究科外科系講座産科婦人科学分野
  • 山田 秀人
    神戸大学大学院医学系研究科外科系講座産科婦人科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • Perinatal outcome in women with diabetes mellitus and gestational diabetes mellitus
  • トウニョウビョウ ガッペイ ニンシン オヨビ ニンシン トウニョウビョウ ノ シュウサンキ キケツ ニ カンスル ケントウ

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抄録

近年，妊婦を取り巻く生活環境の変化から糖尿病（DM）合併妊娠および妊娠糖尿病（GDM）症例が増加している．われわれは，糖尿病専門医とともに積極的にインスリンを用いて血糖コントロールを行いながら周産期管理を行っている．DM合併妊娠およびGDM症例の周産期帰結を検討した．対象は2005年1月から2010年9月までに管理を行ったDM合併妊娠 65例，GDM 65例の合計130例で，1型DM 合併31例，2型DM 合併34例，旧基準を満たすGDM（旧GDM）40例，旧基準に入らず新基準のみを満たすGDM（新GDM）25例の4病型で，周産期帰結などを後方視的に比較した．全症例背景は，母体年齢（平均±SD）；33.3±5.2歳，分娩週数；38.0±2.3週，児出生体重；2906.2±649.3g，帝王切開率；43.7%（52/119例）であった．1型DMでは，heavy for date（HFD）児や肩甲難産の比率が有意に高かった．これは，1型DMはHbA1cやグリコアルブミン（GA）の平均値が他の病型よりも有意に高く，また体重が妊娠前より10kg以上の増加を認めた体重コントロール不良例が多かったことと関係すると考えられる．他に，2型DMは高血圧合併や妊娠高血圧症候群，肥満合併が多い傾向にあった．新GDM症例においてもHOMA-R 2.5以上のインスリン抵抗性を示す症例を認め，HFD児は3例に食事療法に加えてインスリン療法が必要であった症例も3例認めた．1型DM合併妊娠では2型DM, GDMと比べて血糖コントロールに苦慮する症例も多く，より慎重な管理が必要であると考えられた．〔産婦の進歩64（1）：9-16，2012（平成24年2月）〕

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