上部消化管出血（非静脈瘤性出血）に対する内視鏡的止血のコツ ―困難例の対処方法―

• 今枝 博之

  埼玉医科大学 総合診療内科 慶應義塾大学 内視鏡センター

• 細江 直樹

  慶應義塾大学 内視鏡センター

• 柏木 和弘

  慶應義塾大学 内視鏡センター

• 大庫 秀樹

  埼玉医科大学 総合診療内科

• 山岡 稔

  埼玉医科大学 総合診療内科

• 筋野 智久

  埼玉医科大学 総合診療内科

• 井上 詠

  慶應義塾大学 予防医療センター

• 鈴木 秀和

  慶應義塾大学 消化器内科

• 岩男 泰

  慶應義塾大学 予防医療センター

• 日比 紀文

  慶應義塾大学 消化器内科

• 緒方 晴彦

  慶應義塾大学 内視鏡センター

書誌事項

タイトル別名

• ENDOSCOPIC HEMOSTASIS FOR NONVARICEAL UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING—STRATEGIES IN DIFFICULT CASES—

抄録

上部消化管出血（非静脈瘤性出血）に対して当科ではショートクリップを用いたクリップ止血を第一選択として施行しているが，出血が著明な場合や太い露出血管を伴う場合，単独では止血困難な場合に高張Naエピネフリン（HSE）や1万倍希釈エピネフリン局注を併用する．検査開始時からショートフードを装着することにより，視野の確保が難しい部位や接線方向となるために止血困難な部位に対しても病変をなるべく正面視して止血することが容易となる．また，送水機能付きスコープを使用することにより鉗子口にクリップ装置が挿入されている状態でも出血点の同定が容易となり，ただちに止血操作を行うことが可能である．内視鏡的止血法は進歩してきたが，太い露出血管を伴った深掘れの潰瘍などに対しては今もなお内視鏡的止血が困難なこともあるため，放射線科医や外科医と早い段階から密に連絡をとりあい，時期を失することなくinterventional radiology（IVR）や外科手術に移行するよう心がけることが重要である．

収録刊行物

• 日本消化器内視鏡学会雑誌

  日本消化器内視鏡学会雑誌 54 (8), 2256-2268, 2012

  一般社団法人 日本消化器内視鏡学会

キーワード

• 上部消化管出血
• 内視鏡的止血
• クリップ止血

詳細情報

• CRID: 1390282679198236288
• NII論文ID: 10031122062
• NII書誌ID: AN00192102
• DOI: 10.11280/gee.54.2256
• ISSN: 18845738
• ISSN: 03871207
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2012336403
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可