心膜液貯留をきたした後縦隔膿瘍が疑われた1例

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  • Probable posterior mediastinal abscess occuring pericardial effusion

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抄録

82歳，女性．前医にて感染巣不明の感染症に対し抗菌薬投与を施行するも，心膜液が急速に貯留し当科へ転院した．CTにて多量の心膜液，両側胸水，右腎盂腎炎と後縦隔に径4cm大の腫瘤を認めた．腫瘤は下大静脈と右心房に接し，周辺のみ造影効果があり，一部は下大静脈へ突出していた．当科入院当日に心膜穿刺を施行し，排出された心膜液は炎症性で，培養は陰性であった．ガリウムシンチグラフィでは上記腫瘤に一致した集積を認めた．また，血液培養からE. coliおよびBacteroides fragilisが検出された．シプロフロキサシン，クリンダマイシンを投与し，血栓の関与を疑いヘパリン投与を併用し，炎症反応は陰性化した．6カ月後にCTを再検し，腫瘤消失を確認した．臨床経過より後縦隔の腫瘤は膿瘍と考えられた．稀な症例と思われここに報告する．

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 42 (4), 511-516, 2010

    公益財団法人 日本心臓財団

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