白血球除去療法が有効であった下部消化管出血を伴った成人Henoch-Schönlein紫斑病（HSP）の2例

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  • Treatment with leukocytapheresis for refractory intestinal bleeding due to Henoch-Schönlein purpura (HSP)
  • 症例報告 白血球除去療法が有効であった下部消化管出血を伴った成人Henoch-Schonlein紫斑病(HSP)の2例
  • ショウレイ ホウコク ハッケッキュウ ジョキョ リョウホウ ガ ユウコウ デ アッタ カブ ショウカカン シュッケツ オ トモナッタ セイジン Henoch-Schonlein シハンビョウ(HSP)ノ 2レイ
  • Treatment with leukocytapheresis for refractory intestinal bleeding due to Henoch-Sch^|^ouml;nlein purpura (HSP)

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抄録

症例1は57歳，男性．感冒様症状が出現後，腹痛や関節痛および両下肢浮腫・紫斑が出現した．ネフローゼ症候群をきたし，皮膚生検および腎生検の病理結果よりHenoch-Schönlein紫斑病（HSP）と診断した．Prednisolone（PSL）投与にて両下肢の紫斑および関節痛は軽快傾向であったが，腹痛および下血は改善せず，白血球除去療法（leukocytapheresis：LCAP）を計7回施行した．LCAP後，両下肢の紫斑，腹痛および下血症状は改善し，便潜血も陰性化した．しかし尿蛋白は改善せず，methylprednisolone（mPSL）セミパルス療法（500 mg/日）を施行後，cyclosporin A（CYA）を併用し，尿蛋白は陰性化した．症例2は50歳，男性．感冒様症状，左鼠径部の皮下膿瘍，両下肢の関節痛および紫斑が出現し，皮膚科入院となった．左鼠径部の皮下膿瘍より溶連菌を認め，皮膚生検よりHSPと診断された．PSL投与を開始するも腹部症状，下血，尿蛋白が出現し，腎臓内科へ転科となった．腎生検を施行後，mPSLセミパルス療法（500 mg/日）およびPSLの増量にて尿蛋白は陰性化した．しかし紫斑の再発，腹痛，下血症状は持続し，LCAPを計3回施行した．LCAP後，紫斑および腹部症状は著明に改善し，後療法としてmizoribine（MZR）を併用し，軽快退院となった．下部消化管出血を伴ったHSPに対してLCAPを含めた集学的治療が有効であった症例を2例経験したので，若干の文献的考察を含めて報告する．

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