胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法

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  • Endoscopic injection sclerotherapy for gastric varices

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抄録

胃静脈瘤に対する治療法として，内視鏡的硬化療法とバルーン下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)が行われている．本稿では胃静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法について述べる．適応および禁忌については食道静脈瘤のそれと同様である．インフォームドコンセント(IC) についても十分に書面と共に行う．手技は胃静脈瘤の最も太いものを直接穿刺し， 血液の逆流を確認したら， 無水エタノール2～3 mlをゆっくり注入し， 続いて生理食塩水2～3 mlを注入しつつHistoacryl (HA)(Histoacryl®)1 Aを注入して抜針する．Histoacryl (HA)は1 mlの生理食塩水を入れた注射器を上向きにして吸引し，直ちに使用する．血液の逆流が確実でなければエタノールの使用は禁忌である．1週間後2回目の硬化療法を行い，更に広く1％エトキシスクレロール(aethoxysklerol, AS)注入を行う．1カ月後に確認の硬化療法を行い，以後6カ月ごとに経過観察と必要な場合には追加治療を行う．1986年から2007年までに67例の治療を行ったが，再出血は緊急例の1例のみで，待期例では1例もなく良好な成績を得ている．胃静脈瘤に対する治療法として，内視鏡的治療法とB-RTOとを対比してそれぞれに対する見解を述べた．

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