P7-06  FDG-PETとNaF-PETによる関節リウマチの炎症と骨代謝の解析

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  • 渡邉 俊幸
    横浜市立大学附属市民総合医療センター　リウマチ膠原病センター
  • 神山 玲光
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 岸本 大河
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 峯岸 薫
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 吉見 竜介
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 桐野 洋平
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 上田 敦久
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 岳野 光洋
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 石ヶ坪 良明
    横浜市立大学附属病院　リウマチ・血液・感染症内科
  • 井畑 敦
    横浜南共済病院　膠原病リウマチ内科
  • 長岡 章平
    横浜南共済病院　膠原病リウマチ内科
  • 五十嵐 俊久
    大和市立病院　リウマチ科
  • 立石 宇貴秀
    横浜市立大学附属病院　放射線科
  • 井上 登美夫
    横浜市立大学附属病院　放射線科

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Abstract

【目的】FDG-およびNaF-PETを従来の画像診断所見と比較検討することで，関節リウマチ（RA）における炎症と骨代謝，骨破壊・修復との関連を明かにする．【方法】対象はRA患者12例（女性10例，年齢60.0歳，罹病期間6.8年）．生物学的製剤治療新規導入時（9例），変更時（3例），両手のFDG-PET，NaF-PET，X線を撮影し，X線の変化（Genant-modified Sharp score）と疾患活動性（DAS28，SDAI）との関連を解析した．【結果】関節内局在をみると，FDGの集積の主体は滑膜，NaFは骨であった．FDGは臨床的腫脹関節に集積が強く，その集積の総和は疾患活動性と相関した．総NaF集積は疾患活動性だけでなく，HAQスコア（ADL障害度）とも相関した．個々の関節におけるFDGとNaF集積はほぼ相関するが，骨棘などのOA変化では解離を認めた．半年の経過における総Sharpスコアの変化は総FDG集積より総NaF集積とより強く相関した．そのサブ解析では，関節裂隙狭小化（JSN）が総NaF集積と相関した．骨びらんの進行を認めた関節を個々に解析すると，ベースラインのFDGおよびNaF集積陽性率はぞれぞれ62%（8/13），92%（12/13）であった．【結論】RA病変において，FDGとNaFの集積の関節内局在には違いがあるものの，個々の関節における両核種の集積度は相関し，RAにおける炎症と骨変化が一連の病理変化である可能性が示された．両核種を比較すると，骨破壊および形成性病変は，NaF-PETでより明確に描出された．<br>

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