Mixed serrated polyp(sessile serrated adenoma/polyp and traditional serrated adenoma)に併存して発生した盲腸SM癌の1例

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  • CASE OF EARLY COLON CANCER IN THE CECUM WITH MIXED SERRATED POLYP (SESSILE SERRATED ADENOMA/POLYP (SSA/P) AND TRADITIONAL SERRATED ADENOMA (TSA))

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抄録

症例は73歳,男性.急性膵炎の診断で入院中に施行したスクリーニング目的の下部消化管内視鏡検査で盲腸に径20mm大のIIa+IIc病変を認めた.隆起部は鋸歯状の腺管開口部を認めるIIIH型pitと開大したII型pitが混在していた.陥凹辺縁部は正常粘膜で立ち上がり,陥凹内部のpitは辺縁不整かつ狭小化,輪郭不明瞭が見られVI高度不整と診断した.SM深部浸潤癌と診断して外科的治療を薦めたが,本人の強い希望でESDを施行した.病理組織結果はWell and focal moderately differentiated adenocarcinoma with mixed serrated polyp,SM(1,900μm),ly1,v0,HM0,VM0であり,後日追加腸切除を行ったが腫瘍の残存は認めなかった.癌部および鋸歯状病変部のムチンコア蛋白発現,遺伝子解析の結果から本症例の発育進展過程を考察した.

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