Cushing症候群合併妊娠の1症例

DOI Web Site

書誌事項

タイトル別名
  • A case of Cushing’s syndrome during pregnancy
  • 症例報告 Cushing症候群合併妊娠の1症例
  • ショウレイ ホウコク Cushing ショウコウグン ガッペイ ニンシン ノ 1 ショウレイ

この論文をさがす

抄録

Cushing症候群は，その内分泌環境から無月経や不妊症の原因となることが多く，Cushing症候群合併妊娠はきわめてまれである．また子宮内胎児死亡や母体死亡，あるいは早産のリスクが高く，その周産期予後は不良である．今回，われわれはコントロール不良な高血圧合併妊娠において精査の結果，副腎腺腫によるCushing症候群の診断に至った症例を経験した．症例は41歳，1経妊1経産，自然妊娠にて妊娠成立し，無月経を主訴に当院初診となった．高血圧，精神疾患を合併しており他院で内服加療中であった．初診時，妊娠7週で高血圧を認めた．その後も血圧のコントロールが不良であったために，高血圧合併妊娠の精査加療目的にて妊娠15週5日より当院内分泌科に入院となった．入院後はメチルドパ，ヒドララジンの内服で血圧のコントロールを行った．内分泌学的検査を行ったところACTH基礎値は感度以下に抑制されており，腹部超音波検査で副腎腫瘤を認めたことから副腎腺腫によるCushing症候群が疑われた．副腎腺腫に対し，妊娠22週1日で腹腔鏡下左副腎摘出術を施行した．手術後，血圧はいったん改善傾向を示したが，術後5日目より血圧の再上昇傾向を示したため，ニカルジピンの持続投与を開始した．術後8日目には尿蛋白を認め，その後も尿蛋白は増加していき，加重型妊娠高血圧腎症の増悪を認めた．さらに母体の多臓器障害の進行を認めたために妊娠24週2日に母体搬送とした．しかし搬送中に胎内死亡となり，翌日に死産した．分娩後は血圧や尿蛋白は急速に改善を認め，全身状態も改善した．高血圧合併妊娠においては，妊娠初期に二次性高血圧症の精査および診断を行い，治療について十分に検討することが肝要だと考えられた．〔産婦の進歩66（1）：11-17，2014（平成26年2月）〕

収録刊行物

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ