尿路感染症を契機に感染性心内膜炎，化膿性脊椎炎を発症した1例

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タイトル別名
  • A case of infective endocarditis and vertebral osteomyelitis resulting from urinary tract infection

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抄録

症例は84歳，女性．2008年4中旬に食欲不振，全身倦怠感が出現し起立困難となり当院へ救急搬送された．尿路感染症と診断し，抗生物質を開始したところ，5月中旬には解熱し，炎症反応は陰性化した．しかし，5月末に高熱が出現し，右背部〜腰部痛が出現し，C反応性蛋白 (C-reactive protein；CRP)値の再上昇と心電図で広範囲に陰性T波の出現を認めた．腹部造影CT検査で脾梗塞および傍脊柱管膿瘍の所見を，腰椎MRI検査で第2，3腰椎に化膿性脊椎炎の所見を認めた．経過中，意欲減退，全身脱力が出現したため頭部MRI検査を施行したところ，左頭頂葉に急性期脳梗塞の所見を認めた．血液培養でEnterococcus faeciumが検出され，経胸壁心エコー検査で僧帽弁前尖に疣腫を認め，感染性心内膜炎と診断した．本症例は，化膿性脊椎炎により感染性心内膜炎を発症し，感染性心内膜炎の敗血症性塞栓として脳梗塞，脾梗塞が発症したものと考えられた．

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 44 (12), 1535-1542, 2012

    公益財団法人 日本心臓財団

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