心室刺激に対しＤｏｕｂｌｅ　ａｔｒｉａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ現象を示した１例

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  • Double atrial response to a single ventricular stimulus in a patient with left bundle branch block and second-degree atrioventricular block.

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抄録

完全左脚ブロック・2度房室ブロックを有する76歳の男性において観察された, His-Purkinje系 (HPS) の逆伝導性縦解離に基づくと考えられたdouble atrial response (DAR) について報告する。電気生理学的検査時, 周期1, 900msecにて心室ペーシングを行ったところ, 1個の心室波に対し, 洞性心房波とは明らかに波形の異なる, 2個の同一波形の心房波 (A', A'') が出現するのが観察され, その際遅れて出現するA''波の65msec直前にHis束波を認めたことから, これらの2個の心房波は心室インパルスが何らかの形で心房に逆伝導されて生じていると考えられた。2個の心房波の出現は, 室房同時ペーシング・心室期外刺激法 (基本周期600msec) 時, 連結期580-470msecにおいても観察された。2個の心房波の出現機序として, 房室結節リエントリーあるいはHPS内二重伝導路の存在に基づくDARの2通りの可能性が考えられたが, 後者の機序が強く示唆された。

収録刊行物

  • 心電図

    心電図 5 (5), 673-679, 1985

    一般社団法人　日本不整脈心電学会

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