症例 大動脈弁狭窄症および冠動脈疾患を合併し単一II音を示した2次口心房中隔欠損症の1例

• 斎藤 誠

  鳥取大学医学部第1内科

• 都田 裕之

  鳥取大学医学部第1内科

• 山崎 純一

  鳥取大学医学部第1内科

• 荻野 和秀

  鳥取大学医学部第1内科

• 星尾 彰

  鳥取大学医学部第1内科

• 藤本 幸弘

  鳥取大学医学部第1内科

• 長谷川 純一

  鳥取大学医学部第1内科

• 小阪 俊文

  鳥取大学医学部第1内科

• 小竹 寛

  鳥取大学医学部第1内科

• 真柴 裕人

  鳥取大学医学部第1内科

書誌事項

タイトル別名

• A case of secundum atrial septal defect combined with aortic stenosis and coronary artery disease showing the single second heart sound

抄録

今回我々は,心房中隔欠損症(ASD)に大動脈弁狭窄症(AS)および冠状動脈疾患(CAD)を合併し単一II音を示した1例を経験した.症例は63歳女性,心雑音および心不全の精査加療のため昭和61年8月22日当科入院.身体所見では,心濁音界の拡大,胸骨右縁第2肋間にLevine IV度の収縮期雑音,肝腫大,下腿浮腫を認めた.胸部X線では心胸郭比68%で,右室拡大を認め,心電図では両室肥大の所見を示した.心音図でII音は呼吸にて単一で,頸動脈波では,この単一II音に対応してdicroticnotchを認めた.Mモード心エコー図では大動脈弁口は7mmで,弁の閉鎖と心音図上の単一II音に対応関係を認めたが,肺動脈弁閉鎖は同定困難であった.ドプラ断層図では2次口心房中隔欠損を介する左右短絡血流シグナルを認めた.心臓カテーテル検査では,肺動脈圧軽度上昇(54/16[平均29]mm-Hg),心房間の中等度左右短絡(肺体血流比3.1)および右冠動脈中部の閉塞を認めた.昭和62年2月23日,ASD閉鎖術,大動脈弁置換術およびA-Cバイパス術を施行した.術前左室大動脈間の圧較差は17mmHgであった.大動脈弁の可動性が保たれていること,軽度の肺高血圧の存在からII_a,II_pはともに単一II音の成分と考えたが,この原因としてASDによるII音の固定性分裂に,ASによる左室駆出期延長によるII_aの遅れと肺高血圧によるII_pの早期発生が加わってII音の単一化を生じたと推察した.

収録刊行物

• 心臓

  心臓 20 (8), 951-955, 1988

  Japan Heart Foundation

キーワード

• 肺高血圧

詳細情報

• CRID: 1390282680463540096
• NII論文ID: 130004135579
• DOI: 10.11281/shinzo1969.20.8_951
• ISSN: 05864488
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可